Собрание сочинений по психопатологии. В двух томах. Том 2

Аномалии восприятия при неизменном реальном предмете восприятия. Если мы анализируем восприятие чисто дескриптивно, мы находим сперва элементы ощущения, во-вторых, пространственную и временную форму, и, в-третьих, воспринимающее «подразумевание» определенного предмета (действия)¹.

Восприятия, ведущие к ошибке, при которых меняются качества ощущений и пространственная и временная форма, причем «подразумевание» определенного предмета остается прежним, не относятся к галлюцинациям в узком смысле. При этом мы не видим предметов, которых нет. Реальные предметы видятся по-другому. Сюда относятся следующие четыре вида ложных восприятий: при неизменном объекте восприятия могут изменяться, во-первых, интенсивность, во-вторых, свойства элементов ощущения, в-третьих, пространственная форма, в-четвертых, временное представление.

Из изменений интенсивности элементов ощущения известны прежде всего усиления. Больные видят краски ярче, звуки слышат громче. Красная черепичная крыша выглядит яркой, как пламя, стук захлопнутой двери подобен грохоту пушечного выстрела. Эти феномены объединены термином «гиперестезия». Имеются многочисленные наблюдения по этому вопросу². Если мы рассмотрим их ближе, то обнаружим, что наряду с только что приведенными примерами существуют явления следующего типа: все шумы кажутся тягостными, причиняет страдание каждое слуховое восприятие, все происходящее вокруг отзывается болью. Эти явления в корне отличаются от описанных выше. К области гиперестезии относятся: 1) действительное усиление интенсивности элементов ощущения при одинаковых раздражителях, 2) ненормальное чувственное воздействие восприятий, не меняющих интенсивности.

Если мы принимаем во внимание это различие, то истолкование наблюдений следующих видов может быть спорным. Больной паранойей говорит: «Мне все режет ухо, каждый шорох пронизывает меня насквозь. Иные выздоравливающие больные

¹ Ср.: с. 194 и далее.

² Обобщенно у Гольдштейна (3), с. 1036 и далее.

И

рассказывают, что галлюцинаторные явления являются более четкими, будто бы даже более реальными, чем при нормальном восприятии (Зандберг). Хотя можно усомниться, имеем ли мы в таких случаях дело с изменениями интенсивности ощущений или с ненормальным воздействием ощущений при обычной интенсивности. Гиперестезия слуховых органов в смысле снижения порога раздражения обнаружена у некоторых больных с помощью воздействия электрическим током (Джолли, Хвостек и др.).

Сдвиг качества ощущения при неизменном предметном восприятии так, что качество не соответствует раздражителю, преимущественно наблюдается в области зрения. Эти явления объединены общим понятием «дисхроматопсия» (Фишер). В частности, описаны ксантопсия, хлоропсия, эритропсия. Розе подробно описывает видение в желтом и фиолетовом цветах при отравлении Сайгоном. Вильбранд и Зенгер описывают, как при нервной астенопии во время чтения страницы казались красными, а буквы зелеными и т. д. При старческом слабоумии все предметы кажутся синими (Оберпггейнер, с. 246). Пациентка Фишера, страдающая макропсией, видела все «темнее», белое пальто виделось ей серым, молоко выглядело как грязная вода, цвет лиц был одинаково коричневым, такими она представляла себе китайцев и индейцев: заснеженная поверхность казалась ей серой, будто покрытой сажей. Глаза ее были вполне здоровы, нарушение у этой пациентки, также больной истерией, должно было быть центральным. Альтер подводит итог своим наблюдениям: «У одного паралитика, страдающего гемиахроматизмом, неоднократно случались приступы выраженной монохроматопсии, каждый раз в зеленом цвете. Три раза явление постепенно исчезало бесследно, один раз непосредственно за ним следовала полная ахроматопсия».

Аналогичные наблюдения при других чувствах описаны значительно реже. Сюда можно было бы отнести такие случаи, как например, случай, описанный Розе, когда отравленному сантоном человеку казалось, что суп имеет скверный запах, или такие, когда вода для некоторых имела привкус свинца. Здесь мы не имеем дела с галлюцинациями, поскольку реальный раздражитель вызывает неправильные качества ощущения.

Изменение зрительного восприятия пространственных форм при неизменном объекте исследует в своих двух работах Фишер. Больные видели предмета мельче или крупнее, или же кривыми (ср. подробное изложение в отрывке о зрении, с. 288). Краузе (с. 847) наблюдал больную паранойей, которой ограда сада и деревья казались необычно большими и одновременно удаленными.