Соединительнотканный массаж

Если головная боль не имеет чёткой локализации в области затылочной кости и рефлекторные изменения в соединительной ткани отсутствуют, то данную область из плана массажа можно исключить. В заключении процедуры по методике головной боли выполняются длинные движения с неоднократным повторением: вдоль подвздошно-большеберцового тракта с двух сторон, над гребнями подвздошных костей от среднеаксиллярных линий до середины симфиза, под нижним краем рёберных дуг от среднеаксиллярной линии до мечевидного отростка. Длинные движения предупреждают и устраняют нежелательные реакции при соединительнотканном массаже.

2. Методика соединительнотканного массажа при синдроме лицевой боли

Соединительнотканный массаж является существенным дополнением в комплексном лечении синдрома лицевой боли. Лицевую боль разделяют на соматогенную и нейрогенную. Возникновение соматогенной лицевой боли связано с патологией височно-нижнечелюстного сустава, заболеваниями зубочелюстного аппарата, кожи лица, органов зрения и слуха, а также носа и его придаточных пазух. К соматогенной лицевой боли относится также миогенная боль при поражении мимических, шейных и жевательных мышц. Такая боль часто возникает при перенапряжении названных мышц.

Боли миогенного происхождения могут иррадиировать в область лба, глаза, уха и виска. Поражение жевательных мышц сопровождается рефлекторным ограничением движений нижней челюсти. Соединительнотканный массаж в лечении лицевой боли соматогенного происхождения применяют при стихании острых явлений, между курсами других физиотерапевтических процедур, с достаточно большой эффективностью. Кроме того, соединительнотканный массаж помогает достичь положительных результатов при параличе и парезе лицевого нерва, вегетативно-сосудистой и психогенной лицевой боли, а также при невралгии тройничного нерва.

При невралгии тройничного нерва основное воздействие оказывают в каудальных областях (крестец, спина, лопатки, паравертебральные линии). При наличии кожной гиперестезии массаж лица и шеи противопоказан. Если гиперестезия кожи лица и шеи отсутствуют, то массаж возможен, но проводится с особой осторожностью, все массажные движения вначале выполняются на здоровой половине лица, а затем на больной. Следует признать, что эффективность массажа соединительной ткани при невралгии тройничного нерва ограничена. Обязательным условием его применения в области шеи и лица является начало процедуры массажа с отдалённых областей (крестец и другие), для профилактики отрицательных реакций.

Застывшей схемы процедуры массажа соединительной ткани при лицевой боли не существует. Линии в области лица и шеи подбираются индивидуально в соответствии с симптоматикой, стадией болезни и наличием сопутствующих заболеваний. При осмотре больного часто выявляются соединительнотканные рефлекторные изменения в области воротниковой зоны, соответствующие уровню четвёртого шейного сегмента. При длительно протекающем заболевании, кроме того, присоединяются отдельные точкообразные уплотнения в области головы и шеи. На курс лечения проводят от двенадцати до пятнадцати процедур, время первых процедур 20–25, а последующих 45–60 минут. Повторные курсы возможны не ранее, чем через 2 месяца.

Техника массажа при синдроме лицевой боли: в течение первых двух-трёх процедур массируются следующие симметричные области: линии крестца и таза, большой вертел бедренной кости, подвздошно-большеберцовый тракт. С третьей-четвёртой процедуры присоединяются: линии широчайшей мышцы спины и треугольного пространства. С четвёртой-пятой процедуры добавляются области: лопатка, трапециевидная мышца, паравертебральные линии.

К массажу шеи и лица можно приступить с шестой-восьмой процедуры, при необходимости постепенно добавляя новые области: яремная ямка, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, нижняя челюсть, скуловая кость, волосистая часть головы, надбровные дуги, висок и лоб.

Область яремной ямки: данную область массируют в исходном положении больного сидя или лёжа на спине. Массаж проводится подушечкой согнутого в межфаланговых суставах среднего пальца, помещённого в яремную ямку на 1 сантиметр выше рукоятки грудины. Подушечкой среднего пальца проводятся короткие движения сверху вниз к верхнему краю рукоятки грудины. Короткие движения выполняются двухфазно, то есть фасциальной техникой.