Схема 18-7. Смертность мужчин и женщин в определенном возрасте: Италия, 1954–1957 гг.
В то же время они еще не подвержены опасностям, которые часто вызывают смерть взрослых — они еще слишком молоды, чтобы водить автомобиль или отправиться на войну. С 10-летнего возраста уровни смертности (связанные с определенными причинами) постепенно повышаются, достигая предела после 60 лет.
Средняя продолжительность жизни
— это среднее число лет, которое проживают люди. Обычно она подсчитывается как среднее число лет, которые ребенок должен прожить с момента рождения. На табл. 18-3 представлены данные о средней продолжительности жизни в ряде стран, выбранных для исследования. В развитых странах вроде США и Швеции средняя продолжительность жизни достигла одинакового уровня в середине 70-х годов. В менее развитых странах наблюдается более низкая средняя продолжительность жизни. Это обусловлено главным образом более низким уровнем борьбы с болезнями и менее благоприятными экономическими условиями. Но, как показывает таблица, некоторые из этих стран (например, Нигерия и Таиланд) достигли значительных успехов в период с 1950 по 1980 г.Таблица 18-3. Данные о повышении средней продолжительности жизни в ряде стран
Помимо врожденных биологических механизмов, на уровень смертности воздействуют и другие факторы. Среди них следует отметить политическую обстановку (например, войны или их отсутствие), социальные факторы и уровень образования, санитарные условия, качество медицины, улучшение питания и социальные реформы, способствующие укреплению здоровья. Все эти факторы представляются важными, но мы не знаем, какой из них стал главной причиной исторической тенденции к снижению смертности, наметившейся в западных странах, потому что многое из перечисленного было значительно усовершенствовано примерно в одно и то же время. Но главная тенденция ясна. В развитых странах с растущими доходами смертность снижается. В менее развитых странах смертность выше, хотя после окончания второй мировой войны она понизилась в некоторых странах Азии, Африки и Латинской Америки. Например, в период с 1935 по 1939 г. уровень смертности в Мексике составлял примерно 23,3. К 1981 г. эта цифра понизилась до 6,0. Уровень смертности в Китае понизился с 23 в 1950 г. до 10 в 1980 г. В целом в слаборазвитых странах в период с 1950 по 1980 г. смертность понизилась с 28 до 13 (Эберштадт, 1980).
В общем сочетание уже упомянутых нами факторов способствовало понижению уровня смертности. В развитых странах этот уровень различен для разных слоев населения. Что же является причиной этих различий?
Три основных фактора объясняют, почему члены одних социальных групп живут дольше других.
Первый фактор — война. В этом отношении жителям США изрядно повезло. Даже во время второй мировой войны на полях сражений погибло менее 300 000 американцев, а 6 млн. гражданских лиц умерли «нормальной» смертью. Другие народы оказались менее удачливыми. Как мы уже знаем, советские люди понесли тяжелые потери в войне. В период второй мировой войны уровень смертности в Советском Союзе достиг примерно 53. Из 3 млн. ленинградцев около 1 млн. погибли от холода, артобстрелов и голода зимой 1941-42 г. (Хиэр, 1975).
Второй фактор связан с материальным благополучием. В развитых странах уровень смертности ниже, а средняя продолжительность жизни выше. Внутри общества важную роль играют социально-экономические различия — в группах, находящихся на более низких социально-экономических уровнях, наблюдается более высокий показатель смертности. Белые мужчины в возрасте от 25 до 64 лет, окончившие менее пяти классов (один из показателей социально-экономического статуса), имеют более высокий уровень смертности, чем выпускники колледжей. Смертность среди малообразованных белых женщин вдвое выше, чем среди женщин сравнительно высокого уровня образования (Китагава, 1971).
Третий фактор — это раса. Белые в США живут дольше, чем «цветные». Однако этот разрыв уменьшается. В 1980 г. средняя продолжительность жизни «цветных» составляла 69,9 лет, а белых — 74,4 года, разница — 4,5 года. В 1920 г. соответствующие цифры были 45,3 и 54,9, разрыв — 9 лет. (U.S. Bureau of the Census, 1981.) Евреи различного возраста в Израиле живут дольше, чем неевреи (Матрас, 1973). И «цветные» в Америке, и неевреи в Израиле имеют более низкие доходы и уровень жизни, чем белые американцы или израильские евреи.