Советы на каждый день. Серия «Приемный покой». Том 2

Специалисты американского Центра контроля за заболеваниями придумали разделить симптомы на большие и малые. Чтобы иметь основание поставить диагноз «Синдром хронической усталости» и никакой другой, должны подтвердиться оба больших и от четырех малых симптомов.

Большие:

1) Постоянная усталость и снижение работоспособности в два раза за последние полгода

2) Отсутствие других причин, вызывающих слабость, усталость (заболеваний/состояний)

Малые делятся на подгруппы:

1. Симптомы, характерные для инфекционного процесса

— Температура до 38° C

— Увеличение лимфатических узлов

— Мышечная слабость и боль

— Головная боль

— Суставная боль

— Неэкссудативный фарингит

2. Симптомы психических и психологических заболеваний

— Нарушения сна (гипер— или гипосомния)

— Ухудшение когнитивных функций

— Ухудшение настроения, депрессия

3. Симптомы различных заболеваний внутренних органов

— Аритмии

— Расстройства ЖКТ

— Дизурия

— Потеря веса

— Сбой менструального цикла

4. Аллергические симптомы

Повышенная чувствительность к компонентам пищи, лекарствам, запахам.

Лабораторной диагностики СХУ не существует. Для постановки диагноза пользуются совокупностью физикальных, инструментальных диагностических методов, а также данных анамнеза. Основная задача, она самая трудная, — исключить все заболевания, которые имеют сходную клиническую картину, коих невероятное количество.

Какова причина развития подобного симптомокомплекса?

На сегодняшний день, как уже говорилось, нет единого мнения на этот счет. В Калифорнии даже есть Институт синдрома хронической усталости, который уже двадцать лет ищет ответ на этот вопрос. Директор Института, профессор Goldstein, — приверженец инфекционной этиологии синдрома. У тех самых бедняг из Невады был выявлен высокий титр антител к вирусу Эпштейн-Барр. Также подобные симптомы могут быть вызваны вирусами кишечной группы, вирусами герпеса 1, 2, 6 типов и цитомегаловирусной инфекцией.

Так как герпес-вирус чрезвычайно распространен и обладает блестящей способностью персистировать в организме, практически каждый человек может столкнуться с проблемой СХУ, когда процесс переходит из латентного состояния в активное под влиянием всем известных факторов: стресс, переохлаждение, травма, хирургическое вмешательство, беременность, интоксикация и др. Причем Goldstein не отрицает и роль генетической предрасположенности.

Основной мишенью являются нервная и иммунная системы, поэтому более точным является название «Синдром хронической усталости и иммунной депрессии» (СХУИД). Нервная система принимает удар в центральную свою часть, в том числе и область лимбической системы, которая не только задает настроение, поведение, соображение, но и служит связующим звеном соматики и вегетативной системы. Таким образом, происходит сбой нервной регуляции.

Иммунная система тоже терпит потери. Труднее всего приходится естественным киллерам и макрофагам: снижается их численность и активность. Кроме того, снижен гуморальный иммунитет. Цитокины, играющие огромную роль в организме и помимо иммунной защиты, не выполняют свою сигнальную функцию, а обладают повреждающим действием. Некоторые исследователи предполагают, что цитокины губительно действуют на ЦНС, что и приводит к слабости и быстрой утомляемости, мышечным и суставным болям. Однако однозначных, единых и достоверных данных о нарушениях клеточного или гуморального звена на сегодняшний день нет.

Специфической терапии СХУИД не предусмотрено. В этом случае пользуются симптоматической схемой лечения (НПВС, обезболивающие препараты, антидепрессанты, снотворные, психомоторные стимуляторы). В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход. Также показана витаминотерапия, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Гипергидроз. Повышенная потливость

Гипергидроз представляет собой такое заболевание, при котором развивается повышенная потливость, что происходит в результате чрезмерного выделения потовыми железами секрета. Гипергидроз, симптомы которого проявляются, соответственно, в обильном потоотделении, развивается вне зависимости от воздействия физических факторов, таких как перегревание, повышенная двигательная активность, повышенная температура окружающей среды и пр.