Советы залетевшим

Яичники уже работают. В эндометрии налаживаются процессы пролиферации («нарастания» собственно эндометрия). Вследствие атрезии фолликула и падения титра эстрогенных гормонов наступает отторжение слизистой оболочки матки — менструация. Овуляторные циклы восстанавливаются. Повторюсь: возможны повторные беременности даже на фоне кормления грудью. Так что МЛА — метод лактационной аменореи, — даже при строгом соблюдении интервалов между кормлениями подходит только тем парам, которые ничего не имеют против второго ребёнка. Если же «категорически нет!» или «категорически не сейчас!» — полагаться на кормление грудью, как метод контрацепции — не стоит ни в коем случае.

Молочные железы (точнее их функциональное предназначение) после родов достигают наивысшего развития. В результате сложных рефлекторных и гормональных воздействий и взаимодействий, регулируемых нервной системой и лактогенным (пролактин) гормоном аденогипофиза (о которых — воздействиях, взаимодействиях и аденогипофизе, — мы с вами уже говорили в «беременной» главе) начинается лактация. Стимулирующее действие оказывают также гормоны щитовидной железы и надпочечников, а также акт сосания. Механизм лактации определяется всего двумя основными процессами:

1. Секреция молока в железе под влиянием пролактина;

2. Опорожнение железы под влиянием окситоцина.

Эти механизмы теснейшим образом взаимосвязаны и абсолютно взаимообратны: чем больше дитя сосёт → тем лучше опорожняется молочная железа → тем больше вырабатывается пролактина → тем больше молока → тем больше окситоцина, способствующего опорожнению → больше окситоцина → больше пролактина. В мире нет средств, стимулирующих секрецию пролактина, кроме опорожнения молочной железы.

Не синтезированы аналоги пролактина. Уколы ампульного окситоцина не помогут запустить механизм. Единственный способ запуска и сохранения лактации — сосание. Поэтому очень хорошо, когда здорового новорождённого тут же выкладывают на живот и прикладывают к груди. Вырабатывающийся при этом естественный окситоцин усиливает сокращения гладкой мускулатуры миометрия, снижая кровопотерю и ускоряя отделение плаценты и рождение последа. Ребёнок получает первые капли молозива, содержащие концентрат иммуноглобулинов, в том числе и антитела к общим для него с матерью инфектов. (Ну путайте инфект с инфекцией. Инфект — это инфекционный агент. Инфекция — это инфекционный процесс. При наличии инфекта не всегда развивается инфекция. Инфекция никогда не разовьётся без соответствующего инфекта.) Лактофлора с зоны ареолы попадает в основной локус формирования биоценоза организма — в кишечник ребёнка, обеспечивая физиологическую контаминацию микрофлоры. Как для дитя, так и для матери раннее прикладывание к груди — это, по сути, целый комплекс мероприятий. Как профилактических, так и, в какой-то мере, лечебных.

Молозиво — густая желтоватая жидкость с щелочной реакцией. Секретируется молочными железами в первые сутки послеродового периода. Молозиво содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Молозиво богаче грудного молока белками, жирами, минеральными веществами. Белки молозива по аминокислотному составу занимают промежуточное положение между белковыми фракциями грудного молока и сыворотки крови, что облегчает адаптацию организма новорождённого в период перехода от плацентарного питания к питанию грудным молоком. В молозиве больше, чем в зрелом грудном молоке, белка, связывающего железо (лактоферрина), необходимого для становления кроветворения новорождённого. В молозиве высоко содержание иммуноглобулинов, гормонов (особенно глюкокортикоидов — гормонов надпочечников), ферментов. Это очень важно, так как в первые дни жизни новорождённого функции ряда органов и систем ещё крайне незрелы и иммунитет находится в стадии становления. Предварительное питание молозивом новорождённого имеет очень важное значение, так как это подготавливает его желудочно-кишечный тракт к усвоению настоящего молока.