Современные хирургические инструменты

Требования, предъявляемые к остеотомам и долотам:

1. Особая прочность. Инструмент должен выдерживать неоднократные ударные воздействия молотком.

2. Способность лезвия длительное время сохранять необходимые режущие свойства.

3. Исключение образования на режущей кромке лезвия щербин при воздействии на кость. Для этого режущей кромке за счет специальных технологий придают повышенную вязкость.

...

Внимание!

Качество заточки долота или остеотома должно обеспечивать пересечение костной пластинки толщиной до 4 мм без сминания или деформации режущей кромки.

4. Инерционность. Инструмент должен иметь достаточно большую массу, чтобы не отскакивать от кости после удара молотком.

Выделены следующие части долота (остеотома):

1. Лезвие.

2. Режущая кромка.

3. Рукоятка.

4. Наковаленка (рис. 17).

Рис. 17. Части долота (остеотома) – объяснение в тексте (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

...

Внимание!

Некоторые конструкции долот и остеотомов имеют шейку между лезвием и рукояткой.

У остеотома режущая кромка лезвия заточена с двух сторон, а у хирургического долота – с одной стороны (рис. 18).

Рис. 18. Различные формы режущей кромки у остеотома (а) и долота (б) (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Лезвие долота может быть плоским или желобоватым (рис. 19).

Рис. 19. Долото с желобоватым (а) и плоским (б) лезвием (по: Medicon Instruments, 1986 [7]).

Формы плоского лезвия:

1. Прямоугольное:

– узкое (10–12 мм);

– широкое (20–45 мм).

2. Трапециевидное:

– с широким основанием;

– с узким основанием.

3. Угловое.

Желобоватые лезвия подразделяют в зависимости от ширины рабочей части:

– с широкой рабочей частью (15–20 мм);

– с узкой рабочей частью (4-12 мм) (рис. 20).

Рис. 20. Различные формы лезвий долота или остеотома (по: Крендаль П. Е., Кабатов Ю. Ф. Медицинское товароведение, 1974 [1]): а – трапециевидная – с широким основанием, обращенным к кромке лезвия; б – трапециевидная – с относительно узким основанием, обращенным к кромке лезвия; в – трапециевидная – с основанием, обращенным к рукоятке лезвия; г – прямоугольная у плоского лезвия; д – прямоугольная у желобоватого лезвия; е – трапециевидная у желобоватого лезвия.

Лезвие может быть прямым или изогнутым.

...

Внимание!

Радиус дуги изгиба режущей кромки желобоватого долота или остеотома следует учитывать при выполнении фигурных рассечений кости.

Ручки инструмента могут иметь различную конфигурацию:

– уплощенную;

– квадратную;

– круглую:

– шестигранную.

Для предотвращения скольжения в руке хирурга ручки имеют продольные или поперечные насечки.

Для образования режущего момента используют силу удара хирургического молотка по наковаленке остеотома или долота.

...

Внимание!

Для концентрации механической энергии под зону рассечения кости нужно подкладывать валик.

При расположении зоны рассечения между двумя валиками может образоваться зона прогиба с возможным переломом кости.

Ширина рабочей части плоского долота может быть 10, 15, 20, 25, 30 и 40 мм.

Ширина рабочей части желобоватого долота находится в пределах от 4 до 40 мм (4, 6, 8, 10, 15, 20, 25, 30, 40 мм).

Длина лезвия долота или остеотома обычно 200 мм.

Правила работы с долотом или остеотомом:

1. Зона рассечения кости должна находиться на прочном основании.

2. Мягкие ткани вокруг места рассечения кости должны быть полностью защищены рабочими частями ранорасширителей во избежание ятрогенных повреждений.

3. В месте рассечения кости надкостница должна быть обработана по методике, описанной в руководствах по оперативной хирургии.

4. На линии предполагаемого рассечения кости делают насечку лезвием остотома или долота слабым ударом молотка.

...