Современные хирургические инструменты

Внимание!

Направляющий профиль может быть установлен стационарно или откидываться при необходимости.

Лезвия листовых хирургических пил отличаются шириной:

1. Хирургическая пила (Лангенбека) имеет относительно узкое лезвие.

2. Хирургическая пила (Уейза) характеризуется широким лезвием (рис. 25).

Рис. 25. Хирургические пилы с лезвиями различной ширины (по: Medicon instruments,1986 [7]): а – хирургическая пила (Лангенбека) с относительно узким лезвием; б – хирургическая пила (Уейза) с относительно широким лезвием.

...

Внимание!

Основание широкого лезвия обычно имеет откидывающуюся направляющую коробчатой формы, увеличивающую жесткость конструкции.

Лезвие пилы может непосредственно переходить I КCry в рукоятку. Такая пила называется листовой.

Поверх лезвия может располагаться рамка, соединенная с рукояткой. Эта конструкция пилы называется рамочной (рис. 26).

Рис. 26. Различные формы рамки листовых пил (по: Medicon Instruments,1986 [7]): а – прямоугольная; б – трапециевидная; в – дугообразная.

Различают следующие варианты продолжения листовой пилы в рукоятку:

1. Прямолинейный.

2. Под углом 45°.

3. Под углом 90°.

Конструктивные особенности зажимов дугообразной пилы позволяют устанавливать лезвия под следующими углами к плоскости дуги:

1) перпендикулярно к поверхности опила;

2) под углом 45°;

3) под углом 60°.

Проволочные пилы в зависимости от выраженности зубьев бывают двух видов:

1. Проволочная пила Джильи (Джигли) с небольшой высотой зубцов.

2. Проволочная пила Оливекрона с выраженными клиновидными зубцами.

Правила перепиливания диафиза кости:

1. Перед началом основного действия нужно произвести так называемый «запил», то есть образовать начальную борозду движением пилы «на себя». Этот прием исключает скольжение зубьев пилы по поверхности кости с возможным повреждением мягких тканей.

2. При перепиливании диафиза кости конечности нужно производить тягу по продольной ее оси, чтобы не допустить затруднения хода пилы и предотвратить возможность перелома кости с образованием острых обломков.

3. Выполняя пилящие движения, нужно использовать всю длину лезвия пилы.

...

Внимание!

Мелкие частые движения лезвием пилы, использующие только ограниченный участок его «рабочей» зоны, не только малоэффективны, но могут сопровождаться образованием неровной поверхности опила.

Неэффективные движения пилы и сильный нагрев лезвия могут навести на мысль о не извлеченном металлическом стержне из просвета костномозгового канала.

4. Проволочную пилу нужно натягивать в виде прямой линии или под тупым углом. При образовании лезвием пилы прямого угла или встречной петли происходит его излом.

5. Ассистент хирурга должен постоянно контролировать ширину костной щели, предупреждая возможность перелома кости или ограничения движения лезвия пилы.

6. При углублении пропила кости нужно движения лезвием замедлить, исключив возможность ятрогенных повреждений мягких тканей и сосудисто-нервных пучков.

7. Не следует надавливать на лезвие пилы. Увеличение глубины пропила определяется количеством возвратно-поступательных движений лезвия и остротой его зубьев.

8. Следует исключать возможность изгиба лезвия при отклонениях движений руки от директивного направления пропила.

9. При необходимости выполнения фигурного распила следует применять дополнительные пропилы или использовать проволочную пилу.