Современные хирургические инструменты

1. Во избежание ожога рук работать следует только в медицинских перчатках.

2. Спирт и смоченные им салфетки нельзя использовать при проведении электрохиругической операции во избежание возгорания.

3. Разрез оперативным электродом следует производить достаточно быстро, но так, чтобы не повредить окружающие ткани.

...

Маленькие хитрости:

Оптимальная скорость движения электрода в режиме резания составляет 5-10 мм/с:

– слишком медленное продвижение электрода может способствовать выраженному гемостазу на фоне сильного ожога тканей вплоть до образования грубого рубца;

– электротомию следует проводить плавно и равномерно, исключая толчки и девиацию наконечника.

4.6. Общие правила электрокоагуляции

Электрокоагуляция обычно используется для остановки кровотечения из мелких сосудов.

...

Внимание!

При проведении этого действия следует избегать термической деструкции здоровых тканей.

Порядок действий при этой манипуляции в монополярном режиме следующий:

1. Необходимо переключить аппарат в режим коагуляции.

2. В ручку активного электрода необходимо вставить шариковый наконечник.

3. Анатомическим пинцетом (кровоостанавливающим зажимом) необходимо захватить ткани в месте кровотечения.

4. Нужно непосредственно прикоснуться шариковым электродом к одной из браншей пинцета (кровоостанавливающего зажима).

5. Только после этого можно включить электрохирургический аппарат.

...

Внимание!

Экспозиция должна составлять не более 2–3 секунд.

6. На фоне небольшого ожога тканей произойдет коагуляция.

При наличии биполярного пинцета (кровоостанавливающего зажима) порядок действий следующий:

1. Браншами пинцета (кровоостанавливающего зажима) щипковым движением захватывают ткани в месте кровотечения.

2. Время фиксации браншей, достаточное для коагуляции, обычно составляет 2–3 секунды.

...

Внимание!

На поверхности раны пинцетом вначале захватывают ткань, а только потом начинают электровоздействие (нажимают на педаль).

Глубокое погружение концов пинцета в ткани должно происходить на фоне уменьшения мощности. Экспозицию при этом следует увеличить.

4.7. Особенности рассечения разных тканей с помощью электрохирургического метода

Удаление небольших поверхностных эпидермальных высыпаний

Для достижения такой цели применяют методику электродиссекции и электрофульгурации. В этих режимах применяют монополярный электрод, к которому подводят высокочастотный ток небольшой силы, но высокого напряжения:

– Режим непосредственного соприкосновения активного электрода с тканью при таких условиях называют электродиссекцией.

– При удалении на 2-10 мм активного электрода от поверхности ткани образуется электрическая дуга непостоянной траектории. Этот эффект называют электрофульгурацией.

– Для придания возникающей электрической дуге стабильности в ряде приборов используют направленную под давлением струю инертного газа (аргона).

...

Внимание!

Обязательным условием для применения указанных методов является относительно «сухая» рабочая поверхность.

Следует помнить о невозможности проведения гистологического контроля после применения данных методов.

Режим электродиссекции приводит к быстрой дегидратации тканей.

Последовательность действий:

1. Калибруют прибор на низкую мощность разряда.

2. Игольчатый наконечник прибора устанавливают над нужной точкой.

...