Современные хирургические инструменты

Маленькие хитрости:

Во избежание механической поломки не следует сильно прижимать кончик электрода в режиме электродиссекции к обрабатываемому участку.

Нужно учитывать трудность прогнозирования траектории электрической дуги при использовании режима фульгурации. Электрическая дуга как бы «прыгает» в сторону вследствие образования поверхностного угольного струпа, имеющего другое сопротивление.

3. Режим разрушения продолжается 1–2 секунды.

...

Внимание!

При превышении лимита времени возможно обугливание глубже расположенных тканей с последующим образованием рубцов.

4. Обугленные ткани удаляют с помощью марлевой салфетки, микрохирургических ножниц, кюретки.

Проведение инцизий и эксцизий электроножом для удаления поверхностных крупных новообразований

Для проведения данного вида манипуляций используют узкий прямой наконечник.

Последовательность действий:

1. Производят маркировку линии разреза.

2. Наконечник устанавливают перпендикулярно поверхности кожи.

3. Производят разрез кожи по периметру новообразования.

4. Один край кожи осторожно приподнимают пинцетом для продолжения разреза в подкожной жировой клетчатке.

...

Маленькие хитрости:

Рассечение подкожной жировой клетчатки сопровождается уменьшением сопротивления ткани, поэтому для исключения ожога следует уменьшить мощность прибора.

5. При «подсечении» кожи необходимо следить за обеспечением одинаковой глубины на всей площади раны. Нельзя допускать образования «блюдцеобразной» раны, заживающей длительное время.

6. Для остановки кровотечения необходимо переключить аппарат в режим коагуляции.

Удаление образований, значительно возвышающихся над поверхностью кожи

Для этой манипуляции применяют петлевидный наконечник.

Порядок действий:

1. Активный электрод фиксируют в руке в позиции «писчего» пера.

...

Маленькие хитрости:

Для повышения точности действий чрезвычайно важно, чтобы локтевая поверхность ладони и мизинца опиралась вблизи зоны манипуляции на кожу и подлежащие ткани пациента.

2. Прибор настраивают на режим «резания».

3. Наконечник должен находиться перпендикулярно поверхности кожи.

4. Большим и указательным пальцем другой руки осторожно растягивают кожу вокруг новообразования.

5. Проведя новообразование через петлю, подводят ее кромку к основанию опухоли.

6. Пинцетом захватывают верхушку новообразования и натягивают его основание.

7. Аппарат устанавливают на минимальную мощность.

8. Перемещая петлю по поверхности кожи, производят пересечение основания опухоли.

...

Маленькие хитрости:

Пересекать основание опухоли следует так, чтобы края раны по возможности были пологими без образования «колодцеобразного» углубления.

9. Игольчатым или шарообразным электродом в режиме диссекции или фульгурации производят выравнивание краев раны.

Рассечение кожи

Рассечение кожи электроножом не имеет существенных преимуществ по сравнению со скальпелем. Для электроразреза кожи обычно используют игольчатый электрод в монополярном режиме.

Рассечение подкожной жировой клетчатки

– При значительной толщине этого слоя его рассечение лучше производить обычным брюшистым скальпелем.

– При слабой выраженности подкожной жировой клетчатки ее рассечение можно выполнять игольчатым электродом. Ассистенты должны по краям раны предварительно пережимать пинцетами нерассеченные кровеносные сосуды. В последующем хирург, поочередно прикладывая к каждому из пинцетов активный электрод, производит коагуляцию и рассечение тканей.

Рассечение собственной фасции

Рассечение собственной фасции также можно производить игольчатым электродом с использованием минимальной мощности.

...

Внимание!

Электрохирургическое рассечение собственной фасции без повреждения мышц и подлежащих сосудисто-нервных пучков требует особой осторожности и постоянного визуального контроля состояния тканей.

Рассечение мышечных слоев