Современные хирургические инструменты

Реечные ранорасширители

Основой реечных ранорасширителей являются две массивные параллельные рейки, расположенные на расстоянии 30–50 мм. На одном конце реек жестко зафиксирована одна рабочая часть ранорасширителя. Другая часть ранорасширителя подвижна и скользит по рейкам за счет окончатых прорезей. Фиксация подвижной части ранорасширителя после разведения краев раны происходит за счет силы трения при незначительном «перекашивании» окончатой прорези.

Преимуществом реечных ранорасширителей является простота конструкции.

Относительный недостаток – ненадежность фиксации подвижной части и возможность самопроизвольного складывания рабочих частей.

Ранорасширители с зажимом кремальерного типа

У ранорасширителей такой конструкции рабочие части заканчиваются кольцами для введения пальцев. Замок кремальерного типа обеспечивает фиксации зубцов в нужном положении после разведения краев раны. Рабочие части таких ранорасширителей зубчатые или пластинчатые.

К преимуществам конструкции относятся:

– Возможность плавного разведения краев раны с фиксацией положения рабочих частей ранорасширителя на каждом из этапов.

– При необходимости такой ранорасширитель может быть быстро снят с краев раны.

– Сменные рабочие части могут быть адаптированы к каждому из этапов операции.

Недостатки ранорасширителей с зажимом кремальерного типа:

– Возможность развития лишь незначительного усилия на рукоятках. Вследствие этого ранорасширители такого типа неэффективны при разведении краев раны грудной или брюшной стенки. Их основное предназначение – разведение краев раны на конечностях.

– Вероятность быстрого сложения рабочих частей при неисправности кремальеры или случайном надавливании на одну из ее частей.

– Необходимость тщательной очистки зубьев кремальеры перед каждой операцией.

Пружинные ранорасширители

К особенностям пружинных ранорасширителей относятся:

1. Изготовление всей конструкции из прута толстой проволоки.

2. Рамочная конструкция рабочих частей.

2. Использование упругоэластичных свойств проволочной пружины для разведения краев раны.

Преимущества этой конструкции ранорасширителей:

– Рамочная конструкция рабочих частей не ухудшает обзор операционного поля.

– Ранорасширитель может легко и быстро устанавливаться на края раны.

Относительные недостатки конструкции:

– Постепенная утрата упругоэластичных свойств пружинного устройства в процессе эксплуатации.

– Невозможность дозированного воздействия на края раны.

Винтовые ранорасширители

Винтовые однореечные ранорасширители имеют на одной стороне рейки крупные прямоугольные зубцы. На одном торце рейки жестко закреплена рабочая часть с пластинкой коробчатой формы. Винтовой механизм с рукояткой обеспечивает передвижение другой рабочей части по зубцам рейки.

Т-образная конструкция обеспечивает разведение рабочих частей при выдвижении винтового упора.

Преимущества винтовых ранорасширителей:

– возможность развития значительного усилия на рабочих частях для разведения раны, края которой образованы ребрами;

– плавная регулировка величины угла операционного действия при вращении рукоятки винтового механизма;

– быстрая смена рабочих частей для достижения целей каждого из этапов операции;

– возможность установки на зубчатой рейке нескольких подвижных рабочих частей с винтовым механизмом передвижения.

Недостатки этой конструкции ранорасширителей:

– вероятность развития чрезмерного усилия на рабочих частях с повреждением краев раны;

– трудность очистки винтового механизма.