Н.Н.
: Врачи очень часто перестраховываются и склонны делать такую операцию при малейшем подозрении на осложненные роды. Кроме того, не стоит забывать и про коммерческий фактор. Врачу выгодней прооперировать женщину, нежели возиться с самопроизвольными родами, так как кесарево стоит дороже. Но глубинно все это, конечно, связано с идеологией «планирования семьи», т. е. ограничения рождаемости. Кесарево не дает возможность женщине родить много детей, но «планировщикам» много и не нужно. «Двух детей за глаза хватит, — говорят они. — Зачем плодить нищету?» Пока в нашем государстве не была взята негласная установка на сокращение населения, к производству операций кесарева сечения относились очень настороженно и делали их только в крайних случаях.Корр.
: Один опытный акушер сказал мне, что успех родов во многом зависит от самой женщины. Если она настроена на естественные роды, то они пройдут нормально даже при наличии противопоказаний. Как вы относитесь к такому мнению?Н.Н.
: Я его разделяю. Всего несколько недавних случаев. Женщина с тяжелой эпилепсией. Ей вообще было противопоказано беременеть, а она не послушалась врачей и родила здоровую дочку. Женщина с единственной почкой тоже родила ребенка сама, без кесарева. А вот совсем потрясающая история. Женщина сорока трех лет, перенесшая инсульт, гипертоник, резус-отрицательная, давшая антитела в крови, благополучно разрешилась девочкой путем естественных родов.Корр.
: А как влияет кесарево на здоровье женщин?Н.Н.
: Работая в женской консультации и принимая женщин после перенесенной операции, мы видим, сколько бывает осложнений. Видим и то, как страдает женщина, если она хочет родить второго ребенка, но боится, что у нее разойдутся швы. Из осложнений в первую очередь назову спаечный процесс с самыми разными отрицательными последствиями: от дисфункции и осложнений на мочевой пузырь до бесплодия или, скажем, последующей внематочной беременности. Не стоит забывать и про эндометриоз. В последнее время количество женщин с эндометриозом увеличивается.Корр.
: А что вы скажете про современные контрацептивы, к более активному использованию которых призывал академик Кулаков?Н.Н.
: Знаете, как это делается? В райздравотдел поступает из министерства информационное письмо, содержание которого доводится до всех лечебных учреждений. В письме рекомендуется шире использовать контрацептивные средства. И врачи начинают выполнять рекомендации начальства. Особенно если будут подстегнуты контрацептивными фирмами, которые предоставляют врачам препараты по минимальной стоимости, а то и бесплатно. Врачи же имеют право такие препараты реализовывать, получая существенную прибавку к зарплате. Нередко наведываются гинекологи и в школы, где раздают контрацептивные средства девочкам.Корр.
: Врачи, которые это делают, говорят, что современные контрацептивы совершенно безвредны и подходят даже для подростков.Н.Н.
: Ко мне как-то пришла женщина, которая в свое время попалась на эту удочку. По совету детского гинеколога она принимала контрацептив с пятнадцати лет с целью устранения дисфункции, которая, кстати сказать, нередко бывает у девушек в период полового созревания. Теперь ей двадцать один год, она замужем, хочет детей, но родить ребенка не может, поскольку при отмене контрацептива у нее возникает аменорея (отсутствие месячных). А пока она пьет препарат, беременность, естественно, не наступает. Вот такая ловушка.Корр.
: А что это за препарат?Н.Н.
: Сначала был «Региведон», а потом года три — три с половиной — «Диане-35». Вообще контрацептивы часто назначаются и применяются очень необдуманно, ведь у некоторых из них более 100 противопоказаний! Чтобы назначить такой препарат, нужно досконально обследовать женщину. А у нас как? Обратилась — и ей быстренько что-нибудь прописали.Тем более что рекламные проспекты в основном уверяют доверчивых потребительниц в абсолютной безвредности контрацептивов. Возьмем тот же «Региведон». Буквально на днях я беседовала с женщиной, которой был назначен этот препарат. К счастью, она догадалась прочитать инструкцию и узнала, что «Региведон» нельзя принимать при варикозном расширении вен. А у нее глубокий варикоз, сильно отекают ноги. Гинеколог же даже не поинтересовалась, есть ли у нее проблемы с венами. Хорошо, что эта женщина проявила бдительность. А сколько других слепо доверяют врачам, полагая, что специалистам виднее?
Корр.
: Наверное, сторонники «планирования семьи» говорят, что это все равно лучше, чем аборт.