Справочник медицинской сестры

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений проводит врач после исключения других заболеваний и детального обследования по тестам функциональной диагностики. Доврачебная помощь при профузных дисфункциональных маточных кровотечениях состоит в применении сокращающих средств, в/в введении раствора хлорида кальция, викасола, переливания крови и сухой плазмы.

КЛИМАКТЕРИЙ —

переходный к старости период. Начинается в возрасте 45–50 лет и продолжается в течение нескольких лет.

Симптомы: менструации становятся скудными, нарушается их цикличность. Общее состояние не страдает. При объективном исследовании определяются признаки гипотрофии половых органов, объясняемые угасанием функции яичников.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это клинический симптомокомплекс, характеризующийся вегетативно-сосудистыми, обменными и эндокринными расстройствами. Часто наблюдается у женщин эмоционально неуравновешенных, перенесших стрессовые ситуации, страдающих хроническими заболеваниями, истощающих системы адаптации.

Симптомы: внезапные приливы жара к голове и грудной клетке, сопровождающиеся обильным потом, иногда наблюдаются головная боль, головокружения, повышение артериальное давление, раздражительность, плаксивость, бессонница, утомляемость. Эти симптомы могут встречаться в различных сочетаниях.

При лечении особенно важное значение имеет правильный режим труда, отдыха и питания. Необходимо назначить витамины С и группы В (или ундевит). Показана лечебная физкультура. Из медикаментозных средств эффективны транквилизаторы и нейролептики. Применять их следует в малых дозах в течение 4-12 недель. В некоторых случаях назначают гормонотерапию.

Крауроз вульвы– атрофический процесс, приводящий к сморщиванию кожи наружных половых органов. При этом исчезает подкожная жировая клетчатка половых губ, истончается кожа, выпадают волосы. Относится к предраковым заболеваниям. В результате сморщивания кожи суживается вход во влагалище, кожа становится сухой, хрупкой, легко ранимой. Крауроз вульвы сопровождается зудом и болезненностью при мочеиспускании.

Назначается общеукрепляющая терапия. Подмывание наружных половых органов отваром ромашки, раствором питьевой соды, смазывание мазью алоэ. Рекомендуется в/м введение алоэ по 2 мл в течение месяца. При сильном зуде возможно применение мазей, куда входит кортикостероиды. В некоторых случаях назначают мази, содержащие эстрогены.

ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ЕГО РАЗВИТИЯ

Физиологический период полового созревания начинается с 8–9 лет и заканчивается к 18 годам. Различают две фазы полового созревания: препубертатную (от 8–9 до 13–14 лет) и пубертатную (от 13–14 до 18 лет). В первой фазе отмечается быстрый рост тела, появляются вторичные половые признаки, менархе и заканчивается развитие вторичных половых признаков. Вторая фаза полового созревания характеризуется завершением развития вторичных половых признаков, замедлением роста, появлением регулярных менструаций. С этой фазой заканчивается соматическое и половое развитие, организм женщины подготовлен к осуществлению репродуктивной (детородной) функции.

Преждевременное половое созревание характеризуется более ранним появлением вторичных половых признаков и менструаций, но имеется задержка умственного развития и неврологической симптоматики. Причинами преждевременного полового развития могут быть изменения центральной нервной системы, врожденная дисфункция коры надпочечников, хронический тонзиллит, расстройства функции яичников при гормонпродуцирующих опухолях. Запоздалое половое развитие может быть обусловлено заболеваниями нервной системы (гипоталамо-гипофизарная область) и недостаточностью функции яичников.

ПОЛИП ШЕЙКИ МАТКИ

Наиболее часто встречается у женщин старше 40 лет. Характеризуется слизистыми и кровянистыми выделениями, часто протекает бессимптомно. Как правило, полипы шейки матки являются доброкачественными опухолями. Диагноз ставят на основании осмотра шейки с помощью зеркал.

Лечение: всегда показано удаление полипа с последующим выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала и тела матки и гистологическим исследованием полипа и соскоба. Больные с рецидивирующими полипами должны быть направлены к онкологу.

Полипоз эндометрия– утолщение и разрастание слизистой оболочки матки в виде полипов. Развивается при нарушении функции яичников (чаще всего в климактерическом периоде), гормонпродуцирующих опухолях яичников и при других заболеваниях желез внутренней секреции. Полипоз эндометрия расценивается как предраковое состояние, особенно при рецидивировании процесса.

Симптомы: клинически проявляется мено– и метроррагиями. При подозрении на полипоз эндометрия показано диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и ее тела с гистологическим исследованием соскоба.

ПОСТКАСТРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

Это патологическое состояние, возникающее после хирургического удаления яичников. Проявляется приливами, головной болью, головокружениями, иногда повышением артериального давления. Диагноз ставят на основании анамнеза.