Справочник медицинской сестры

Это довольно распространенное заболевание, представляет собой гнойное воспаление сальной железы у края века или в толще. Чаще ячмень образуется у ослабленных людей, страдающих авитаминозом, при охлаждении организма, при попадании стафилококковой инфекции в устье выводного протока сальных желез. Основной симптом заболевания – резкая локальная болезненность ресничного края припухшего, отечного, гиперемированного века.

Следует помнить, что при ячмене нельзя выдавливать гной из гнойного очага, так как инфекция может распространиться по венозной системе орбиты и возникнет опасность тромбоза орбитальных вен и кавернозного синуса.

Лечение ячменя. Инсталляция 20 % раствора сульфацилнатрия или 10 % раствора сульфапиридазиннатрия 3 раза в день, закладывание 1 % тетрациклиновой или эритромициновой мази на ночь. В начальных стадиях – физиотерапия УВЧ.

При рецидивах заболевания рекомендуются общеукрепляющая терапия, поливитамины, прием внутрь пивных дрожжей, закаливание организма (туризм, занятие физкультурой).

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА (КОНЪЮНКТИВЫ)

Наиболее распространенные воспалительные заболевания слизистой оболочки глаз – конъюнктивиты. Заболевания конъюнктивы по частоте занимают одно из первых мест в структуре глазной патологии. Больные с конъюнктивитами составляют 30–50 % от всех больных, обращающихся к окулисту за медицинской помощью на амбулаторном приеме. Этиологические факторы этих заболеваний разнообразны.

Различают следующие формы конъюнктивитов:

1. Бактериальные:

– гнойные (возбудители: золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк, палочка Коха—Уикса и др.);

– негнойные (возбудители: диплобацилла Моракса—Аксенфельда, бацилла дифтерии и др.).

2. Вирусные.

3. Аллергические.

4. Конъюнктивиты, вызванные механическими, химическими и физическими факторами.

5. Заболевания конъюнктивы, вызванные агентами группы пситтакоз – венерическая лимфогранулема – трахома (ТРКВ).

6. Другие (в том числе неизвестной этиологии).

По клиническому течению конъюнктивиты могут быть острые и хронические.

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ КОНЪЮНКТИВИТОМ

Главная цель ухода за такими больными – исключить распространение инфекции среди других лиц. Больного следует обеспечить индивидуальным полотенцем, подушкой, а также пипеткой и склянкой с лекарством. В глазном стационаре при обнаружении больного аденовирусным или эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом объявляют карантин, чтобы максимально уменьшить контакт с другими больными.

Перед каждой глазной манипуляцией медицинская сестра обязательно моет руки. Больному конъюнктивитом не рекомендуется производить тонометрию, отменяют также физиотерапевтические процедуры.

Большое значение имеют влажная уборка помещения 2 % раствором хлорамина и обеззараживание воздуха ультрафиолетовым облучением, хорошая вентиляция.

Больным аллергическим конъюнктивитом в ряде случаев назначают специальные диеты, исключающие раздражающие пищевые аллергены. Ребенку с аллергическим конъюнктивитом не рекомендуется ношение одежды из синтетической ткани.

КАТАРАКТА

Основным изменением хрусталика является нарушение его прозрачности. Помутнение хрусталика называется катарактой. В большинстве случаев катаракта сопровождается понижением зрения, степень которого зависит от расположения помутнения и его интенсивности. При полном помутнении хрусталика зрение резко падает, но сохраняется способность глаза к правильному светоощущению.

Различают две группы катаракт: врожденные и приобретенные.

Врожденные катаракты нередко сочетаются с другими врожденными изменениями глаз – микрофтальмом, аниридией. Возникновение этих катаракт в значительной мере связано с внутриутробными заболеваниями. Здесь особая роль принадлежит вирусным инфекциям. Как правило, врожденные катаракты – заболевания стационарного типа. Наличие у ребенка врожденной слоистой или полной катаракты может сочетаться с косоглазием и нистагмом.

Оперативное вмешательство при слоистых и полных врожденных катарактах рекомендуется в раннем детском возрасте (от 1 года до 2 лет).

Приобретенные катаракты с возрастом прогрессируют. По этиологическому фактору их разделяют на: возрастные, или старческие; осложнения (обусловленные каким-либо заболеванием самого глаза); катаракты, вызванные механическими и химическими повреждениями хрусталика (травматические); лучевые; катаракты при общих страданиях – диабетические, тетанические, дерматогенные и др. Наиболее распространенными являются возрастные, или старческие, катаракты, которые развиваются у людей старше 50 лет.

По степени развития катаракты делят на стадии: начальную, незрелую или набухающую, зрелую или перезрелую. Начальная стадия катаракты характеризуется образованием спицеобразных помутнений под капсулой в передних и задних кортикальных слоях хрусталика. При исследовании в проходящем свете они представляются в виде черных спиц на фоне красного зрачка.