Справочник медсестры. Практическое руководство

17) продезинфицировать оборудование.

Подсчет числа дыхательных движений и определение ритмичности дыхания

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять часы с секундной стрелкой или секундомер;

2) выполнять манипуляцию сухими и теплыми руками;

3) психологически подготовить пациента к манипуляции, преднамеренно предупредив его, что будут определяться свойства пульса;

4) попросить пациента занять удобное положение и не разговаривать;

5) положить пальцы правой руки на область лучезапястного сустава пациента, имитируя подсчет частоты пульса;

6) подсчитать частоту дыхательных движений грудной клетки за минуту, наблюдая за экскурсией грудной клетки или брюшной стенки;

7) обратить внимание на глубину и ритмичность дыхания;

8) зарегистрировать частоту дыханий за минуту в температурном листе.

Постановка горчичников

Последовательность выполнения процедуры:

1) подготовить горчичники, лоток с водой (40–45 °C), полотенце, чистую салфетку, лоток для мусора;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) порекомендовать пациенту удобно лечь в постели и освободить место, куда будут накладываться горчичники, от одежды;

4) осмотреть предполагаемый участок наложения горчичников и определить отсутствие противопоказаний к манипуляции;

5) взять горчичник и на несколько секунд опустить в теплую (40–45 °C) воду;

6) мокрый горчичник наложить горчичной массой на необходимый участок тела;

7) накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом;

8) следить за общим состоянием пациента;

9) снять горчичники через 10–15 мин, остатки горчицы на коже удалить влажной салфеткой и обсушить кожу полотенцем;

10) порекомендовать пациенту полежать в постели под теплым одеялом не меньше 2 ч;

11) продезинфицировать использованное оснащение;

12) сделать запись о выполнении процедуры.

Примечание: не следует накладывать горчичники на область сердца.

Постановка медицинских банок

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять лоток, 10–20 чистых, сухих и целых медицинских банок, флакон с 96 %-ным этиловым спиртом, вазелин, зажим или металлический стержень с нарезкой, вату, спички, полотенце, салфетки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) порекомендовать пациенту удобно лечь в постели и освободить участок тела, куда будут ставиться банки, от одежды;

4) осмотреть участок тела, убедиться в отсутствии противопоказаний к манипуляции, если кожа покрыта волосами, то необходимо сбрить их;

5) обмыть кожу теплой водой, вытереть насухо и смазать вазелином;

6) положить лоток с банками возле больного;

7) взять стержень с намотанной ватой, смочить ее в спирте, отжать вату путем прижимания ее к стенкам флакона, поджечь вату, следить, чтобы горящий тампон не находился над телом пациента;

8) взять банку, тампон на 1–2 с ввести в полость банки (края банки не нагревать!) и быстро приложить банку к коже, проверить, хорошо ли она держится;

9) наложить поочередно нужное количество банок на расстоянии 2–3 см одна от другой, затушить тампон и накрыть пациента полотенцем, а сверху – одеялом;

10) следить за состоянием пациента;

11) снять банки через 10–15 мин следующим образом: пальцем одной руки нажать на кожу возле края банки, другой рукой наклонить банку в противоположную сторону;

12) стереть салфеткой остатки вазелина с кожи, если есть кровоизлияния или волдыри, обработать кожу 96 %-ным этиловым спиртом;

13) накрыть пациента одеялом и порекомендовать полежать не меньше 2 ч;

14) продезинфицировать использованное оснащение;

15) сделать запись о выполнении процедуры; Примечание не следует ставить банки на область сердца, позвоночник, поясничную зону.

Задача сестринской диагностики – установление всех актуальных или потенциальных отклонений от комфортного гармоничного состояния пациента, выявление проблем, наиболее тяготящих пациента в данный момент, и выполнение действий, направленных на устранение этих отклонений в пределах компетенции медсестры.

Применение пузыря со льдом

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять пузырь для льда, лед или снег, охлажденную воду, полотенце (пеленку);

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) проверить целостность пузыря;

4) положить пузырь на столик, открыть пробку, поместить туда кусочки льда или снега, долить холодной воды, заполнив пузырь на 1/2—2/3 его объема;

5) вытеснить воздух из пузыря, положив его на стол и надавливая на пузырь до появления воды возле горловины, закрутить пробку;

6) проверить пузырь на герметичность, перевернув его пробкой книзу;

7) вытереть пузырь насухо;

8) завернуть в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложить к месту применения на 20–30 мин;