Справочник неотложной помощи

Для иммобилизации можно использовать доски, палки и прутья (не слишком гибкие). Для фиксации поврежденной конечности подойдет любая прочная ткань (в том числе одежда и ее фрагменты). Если неподалеку находится лечебное учреждение, не следует тратить время на поиски материала для изготовления импровизированных шин – целесообразнее использовать специальные медицинские шины. Аналогично поступают в случае, когда «скорая помощь» или машина МЧС уже на пути к пострадавшему.

Правила наложения импровизированных иммобилизующих шин.

Шина должна захватывать не только поврежденный сустав или кость возле него, но и по одному суставу выше или ниже места травмы (кроме переломов в бедренной и плечевой костях – тогда шина захватывает все три сустава поврежденной конечности).

Прибинтовывание конечности должно быть не очень тугим во избежание нарушения кровообращения в поврежденной конечности, что ухудшит состояние пострадавшего.

Шину следует накладывать поверх одежды и (или) обуви пострадавшего.

При наложении шины требуется максимальная аккуратность, чтобы избежать дополнительного смещения костных отломков.

Недопустимо наложение шины со стороны выступающих отломков кости (при открытом переломе).

Место, где шина соприкасается с конечностью, следует покрыть чем-нибудь мягким (можно использовать для этого вату или одежду).

Глава 8 Неотложная помощь при острых отравлениях

Общие принципы оказания неотложной помощи при пероральных отравлениях

Острые пероральные отравления связаны с употреблением ядовитых, сильнодействующих и токсических веществ внутрь. В связи с чем основные этапы оказания неотложной помощи при отравлении разными веществами имеют сходство.

Необходимо остановить всасывание отравляющего вещества и ускорить его выведение из организма.

Для обезвреживания отравляющего вещества в организме используют лекарственные препараты – антидоты. Проводят лечение, направленное на устранение симптомов острого отравления и поддержание деятельности жизненно важных органов.

Острые пероральные отравления часто происходят в бытовых ситуациях. До приезда бригады «скорой медицинской помощи» пострадавшие нуждаются в неотложной помощи, которую часто оказывают непрофессионалы. Элементарные знания об оказании неотложной помощи при острых отравлениях необходимы практически каждому.

При остром пероральном отравлении важно выяснить, что именно съел или выпил пострадавший. Если человек находится без сознания, то нужно осмотреть все вокруг и поискать источник отравления. В некоторых случаях можно обнаружить упаковки от лекарственных препаратов, тару из-под бытовых химических средств, остатки ядовитых растений и др. Все найденное необходимо сохранить до прибытия «скорой медицинской помощи». Это поможет определить отравляющее вещество и правильно оценить состояние пострадавшего, сделать прогноз относительно его состояния на ближайшее время и назначить правильное лечение. Иногда остатки лекарственных препаратов и химических жидкостей отправляют на экспертизу для точного определения их состава.

Особое значение имеет обнаружение пустых упаковок от лекарств и препаратов бытовой химии в том случае, если пострадал ребенок. Часто острые пероральные отравления происходят у детей до 5 лет, если взрослые оставляют в доступном для них месте лекарства, токсичные жидкости и др. При обнаружении ребенка в бессознательном состоянии тщательный осмотр комнаты может помочь в выяснении его причины. Если ребенок в сознании, но у него появились сонливость, тошнота, рвота, неадекватное поведение, слюнотечение или другие симптомы, позволяющие заподозрить отравление, нужно расспросить его о происходящем. При обнаружении пустых упаковок от лекарственных препаратов или уменьшении количества содержимого упаковки надо выяснить, не принял ли их ребенок. Дети не всегда, но могут ответить на эти вопросы. Вызвать «скорую медицинскую помощь» следует при любом подозрении на отравление у ребенка.

До приезда медработников необходимо оказать посильную неотложную помощь в зависимости от ситуации.

Для уменьшения всасывания отравляющего вещества и его выведения из организма проводят промывание желудка и делают очистительную клизму (см. главу 18). Если провести эти манипуляции не представляется возможным, то пострадавшему дают рвотные и слабительные препараты, энтеросорбенты. Последние надо дать во многих случаях и после очищения желудочно-кишечного тракта.