3. Массаж лица — начиная с лобной части с акцентом на больную сторону, проводя в 2 раза больше пассов. Все направления выполняются согласно рекомендациям по массажу лица.
Все приемы растирания проводить переступанием, чередуя с приемами поглаживания.
Схема массажа лица — см. стр. 44
.Воздействуют на точки:
1 — соответствует началу брови (цуань-чжу);
2 — в середине брови (юй-яо);
3 — у наружного края брови (сы-чжу-кун);
4 — в середине лба, на 1½ цуня выше точки 1 (мэй-чун);
5 — над точкой № 2, на 1½ цуня выше (ян-бай);
6 — на середине расстояния от наружного конца брови до начала волосистой части височной области (тай-ян);
7 — на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза (цин-мин);
8 — на 0,6 см кнаружи от наружного угла глаза (тун-цзы-ляо);
9 — на середине нижнего края орбиты в месте выхода подглазничного нерва (сы-бай);
10 — у крыла носа (ин-сян);
11 — кнаружи от угла рта (ди-цан);
12 — в собачьей ямке (цюань-ляо);
13 — на височно-нижнечелюстном суставе, кпереди от ушной раковины (ся-гуань).
Как отмечено ранее, если «здоровая» сторона имеет значительный тонус и больной не справляется с расслаблением, то на здоровой стороне рекомендуется воздействие тормозным способом на точки № 10, 11, 12.
Затем проводятся корригирующие движения для рта, для расслабления и опускания верхнего века на стороне поражения. Рекомендуются упражнения на улучшение артикуляции: произносить звуки о-и-у; также п-ф-в, подводя губу под верхние зубы; произносить сочетания этих звуков, слоги: ой-фу-фи, а также слова, содержащие эти звуки, по слогам о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га. Все упражнения рекомендуется проводить перед зеркалом для контроля. Следует добиваться симметричных движений. Каждое упражнение выполнять по 4—5 раз с паузами для отдыха.
Затем больному рекомендуются яичные маски на стороне поражения (белок яйца) или лейкопластырные натяжения со здоровой стороны на больную, по 3 полосы к области височно-нижнечелюстного сустава, для коррекции, на 2—4 ч. Массаж и все рекомендуемые упражнения назначают ежедневно в течение 2—3 нед до полного восстановления функции. Длительность процедур массажа лица — 5—15 мин, затем их прерывают, а гимнастику и лечение положением (спать на боку, на стороне поражения, жевать пищу как на пораженной, так и на здоровой стороне, по 3—4 раза в день от 10 до 15 мин сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее с тыльной стороны кистью и опираясь локтем на стол) продолжают выполнять каждый день. После перерыва на 10—12 дней назначают повторный курс массажа, но увеличивают количество процедур до 10—20.
При массаже никаких веществ (талька, растирок) не применять, так как теряется осязание пальцами, что затрудняет реабилитацию больного.
Невралгия тройничного нерва.
Заболевание характеризуется мучительными болями половины лица, иннервируемой пораженными ветвями нерва. Причина первичной невралгии неизвестна. Вторичная возникает как результат инфекции (гриппа, воспаления придаточных полостей носа, заболевания зубов).Массаж лица при невралгии тройничного нерва назначают в подострой стадии заболевания в период стихания болей. В первые дни проводят массаж, используя только приемы поглаживания. Со 2—3-го дня применяют и растирание, легкую вибрацию. С 4—5-го дня назначают массаж нервных окончаний ветвей тройничного нерва. На все эти точки воздействуют не одновременно, а последовательно в течение 3 дней. Массаж назначают ежедневно по 6—7 мин. Курс — 15—20 процедур. Их можно повторять спустя 1½—2 мес. Массаж сочетают со всеми видами физиотерапии (облучение лампой соллюкс, УВЧ, индуктотерапия — как до процедуры, так и спустя 30 мин после нее).
Невралгия затылочных нервов.
Заболевание характеризуется болями в затылке, иррадиирующими в лопатку, в заднебоковую часть шеи. Тонус затылочных мышц повышен.