Справочник по психиатрии

Фармакотерапия: алпразолам, амитриптилин, диазепам, имипрамин, карбамазепин, кломипрамин, клоназепам, лоразепам, миансерин, пирлиндол, тразодон, феназепам, хлордиазепоксид.

Психотерапия.

F40.1 Социальные фобии

Характеризуются боязнью оказаться в центре внимании небольшой группы людей (боязнь окружающих), трудностью (невозможностью) выполнения каких либо действий в присутствии посторонних (знакомых). Отмечаются заниженная самооценка, постоянная немотивированная самокритика. При необходимости выполнения публичных действий наблюдаются выраженные вегетативные расстройства — гипергидроз, тремор, тошнота и т. п. Больные стремятся избегать фобических ситуаций, иногда до полного ограничения контактов с окружающими.

Фармакотерапия: моклобемид, клоназепам, пирлиндол.

Психотерапия, диетотерапия (ограничение тираминсодержащих продуктов).

F40.2 Специфические (изолированные) фобии

Навязчивый страх конкретных (определенных) ситуаций. Больной относится к собственным фобическим переживаниям критически, понимает их чуждость, стремится их преодолеть, но самостоятельно освободиться от них не может. Встречаются следующие формы: кардиофобия, канцерофобия, клаустрофобия и др.

Фармакотерапия: бензодиазепиновые транквилизаторы (короткие курсы), β-адреноблокаторы — пропранолол (индерал), тразикор, обзидан, при депрессивных нарушениях — антидепрессанты.

Психотерапия.

F40.8 Другие фобические тревожные расстройства

Отмечаются признаки состояний вышеперечисленных рубрик, в то же время состояние не может быть определено конкретной формой представленных нарушений.

F40.9 Фобические тревожные расстройства неуточненные

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик, без четкого определения генеза.

Фармакотерапия: бензодиазепиновые транквилизаторы (короткие курсы), антидепрессанты.

Психотерапия.

F41 Другие тревожные расстройства

Характеризуются преимущественно проявлениями тревоги, без боязни или избегания конкретной ситуации, аффективные и фобические симптомы возникают вследствие собственно тревожных переживаний больного.

F41.0 Паническое расстройство

Периодически возникающие состояния выраженной тревоги (паники). Приступы сопровождаются явлениями деперсонализации и дереализации, страхом неадекватных действий, смерти, сумасшествия, а также выраженными вегетативными расстройствами. В поведении больного отмечается избегание ситуаций, в которых приступ возник впервые. Возможны опасения одиночества, окружающих, повтора приступа. Паническая атака возникает спонтанно, вне формальных ситуаций опасности или угрозы. В межприступный период поведение больного носит сравнительно адаптивный характер.

Фармакотерапия: диазепам, феназепам, лоразепам, для купирования панических приступов парентеральное введение клоназепама, имипрамин, доксепин, амитриптилин, тразодон, карбамазепин, гопантеновая кислота.

Психотерапия.

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется выраженными тревожными переживаниями, опасениями за свою жизнь и здоровье и своих близких. Отмечаются выраженный тремор, мышечное напряжение, суетливое беспокойное поведение.

F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

Для этого расстройства характерно сочетание аффективной (депрессивной) и тревожной симптоматики, а также эпизодически возникающие вегетативные нарушения. В состоянии больного отсутствует выраженная причинная связь со значимыми психогенными ситуациями.

F41.3 Другие смешанные тревожные расстройства

Характеризуются смешанной симптоматикой тревожных переживаний.

F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства

Отмечаются признаки состояний вышеперечисленных рубрик, в то же время состояние не может быть определено в конкретной форме представленных нарушений.

F41.9 Тревожные расстройства неуточненные

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения генеза.

Терапия расстройств F41-F41.9.