Справочник по психиатрии

F50.5 Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами

Возникает, как правило, при диссоциативных и ипохондрических расстройствах, при беременности.

F50.0 Другие расстройства приема пищи

Поедание несъедобных неорганических предметов у взрослых.

F50.9 Расстройство приема пищи, неуточненное

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения генеза.

F51 Расстройства сна неорганической природы

Расстройство включает две группы нарушений — диссомнии, при которых наблюдается эмоционально обусловленное нарушение качества или времени сна (инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование) и парасомнии — возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния, т. е. снохождение, ночные ужасы и кошмары.

F51.0 Бессонница неорганической природы

Бессонница — состояние с субъективно неудовлетворяющей больного продолжительностью и/или качеством сна на протяжении значительного периода времени. Прежде всего нарушается фаза засыпания. Выраженный дистресс, обусловленный бессонницей, приводит к нарушениям психологической и социальной адаптации. Наличие других психиатрических симптомов, таких как депрессия, тревога или обсессия, не исключает диагноза бессонницы в том случае, если она является первичным по тяжести расстройством.

Фармакотерапия: амитриптилин (малые дозы), диазепам, дормиплант, глутаминовая кислота, золпидем, клозапин, клометиазол, клоназепам, левомепромазин, мелатонин, нитразепам, нотта, оксазепам, зопиклон, фенотропил, хлордиазепоксид, хлорпромазин, хлорпротиксен, эстазолам. См. Приложение 1.

F51.1 Гиперсомния (сонливость) неорганической природы

Состояние повышенной сонливости в дневное время и приступы сна (которые не объясняются недостаточной продолжительностью сна в ночное время), длительный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения. Имеются некоторые свидетельства психологической основы расстройства.

Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки: повышенная сонливость в дневное время или приступы сна, причиной которых не является недостаточная продолжительность сна, и/или продолжительный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения («опьянение сном»), расстройство сна отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца или в виде повторяющихся более коротких периодов и приводит к нарушениям психологической и социальной адаптации. Необходимо исключить дополнительные симптомы нарколепсии (катаплексия, паралич сна, гипногогические галлюцинации) или клинические признаки апноэ сна (ночная остановка дыхания, повторяющиеся типичные храпящие звуки и прочие), отсутствие неврологического или соматического состояния, симптомом которого может быть сонливость в дневное время.

Фармакотерапия: женьшень, левзея, фитовит, пирацетам, пиритинол, церебролизин.

F51.2 Расстройство режима сна-бодрствования неорганической природы

При данном расстройстве индивидуальный режим сна— бодрствования десинхронизирован относительно желаемого графика, соответствующего конкретным социальным требованиям и разделяемого большинством людей в том же социальном окружении. Больной страдает от бессонницы в течение основного периода сна и от гиперсомнии в период бодрствования почти ежедневно на протяжении минимум одного месяца или повторяющимися эпизодами более короткой продолжительности.

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)

Состояние измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования, наблюдается один или более эпизодов подъема с постели и хождения, что обычно имело место в первую треть ночного сна. Во время эпизода у больного пустое выражение лица с пристальным взглядом; он слабо реагирует на попытки окружающих повлиять на его поведение или вступить с ним в общение и требуются значительные усилия, чтобы разбудить его. При пробуждении (после эпизода или на следующее утро) воспоминание об эпизоде отсутствует.

В анамнезе данные об органических психических расстройствах отсутствуют.

F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)