Справочник по психиатрии

• экспертиза временной нетрудоспособности и других видов экспертизы;

• оказание консультативной психиатрической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным в районе обслуживания диспансера.

Дневной стационар — учреждение промежуточного звена внебольничной сети психиатрической помощи. Дневные стационары организуются при психоневрологических диспансерах, диспансерных отделениях, при психоневрологических больницах. К задачам дневного стационара относятся лечение психически больных, которые нуждаются в активной терапии, наблюдении медицинского персонала и в то же время не имеют показаний для госпитализации в психиатрическую больницу, долечивание больных после выписки из психиатрического стационара. Терапевтические мероприятия дневного стационара включают лекарственную терапию, проводимую в психиатрическом стационаре, различные виды психотерапии, мероприятия по социально-трудовой адаптации. Дневные стационары могут быть профилированы для детей или пожилых лиц, больных с пограничными состояниями и др.

Психиатрическая помощь детям и подросткам в России осуществляется при наличии согласия их законных представителей (родители, опекуны). Психиатрическое обслуживание детей в России обеспечивают детские психиатры при детских поликлиниках. Для коррекции речевых нарушений у детей в детских поликлиниках и психоневрологических диспансерах функционируют логопедические кабинеты. Если по достижению 15-летнего возраста психическое состояние подростка требует специализированной помощи, он переводится для дальнейшего наблюдения и лечения в ПНД. В случае необходимости (при выраженных психических расстройствах) лечение детей проводится в специализированных психиатрических стационарах и отделениях для детей и подростков.

Стационарная психиатрическая помощь. Основное медицинское учреждение — психиатрическая больница, принцип организации и деятельности которой территориальный. В задачи больницы входят: обследование больных, диагностика психических заболеваний, лечение с использованием всех видов биологической терапии, психотерапии, мероприятий по социально-трудовой реабилитации и реадаптации, трудовая экспертиза, экспертиза годности к военной службе, судебно-психиатрическая экспертиза. Психиатрическая больница является многопрофильным стационаром, в состав которого входят лечебные, лечебно-диагностические, вспомогательные отделения и службы. Психиатрическая больница имеет определенный район обслуживания. Кроме общепсихиатрических отделений в структуре психиатрической больницы имеются соматогериатрические отделения и отделения для больных неврозами и другими пограничными состояниями, экспертные и судебно-психиатрические отделения, детские, подростковые. Госпитализация в психиатрическую больницу осуществляется по направлениям психиатров психоневрологического диспансера, скорой психиатрической помощи.

Не позднее первых суток пребывания в больнице больного осматривает лечащий врач. В истории болезни указывают время первичного осмотра, результаты исследования психического и соматического состояний, диагноз, режим, лечебные назначения, а также необходимые консультации и лабораторные исследования. Данные наблюдений за вновь поступившими больными, результаты клинико-лабораторных исследований и лечебные назначения в первые дни после госпитализации регистрируются в истории болезни ежедневно. Изменения в психическом состоянии больного, а также новые лечебные назначения и исследования сразу же заносятся в историю болезни. Выписка из психиатрической больницы производится после завершения курса медикаментозного лечения.

Госпитализация в психиатрическую больницу по неотложным показаниям производится в случаях острых психических (психотических) расстройств, сопровождающихся ауто- и гетероагрессивным поведением (депрессии с суицидальными тенденциями; маниакальные состояния, психомоторное возбуждение со склонностью к агрессивным действиям; галлюцинации, бред, синдром психического автоматизма, синдромы расстроенного сознания, патологическая импульсивность). Продолжительность обязательного лечения определяется психическим состоянием больного, наличием опасных тенденций.

В системе социального обеспечения предусмотрена система стационарных учреждений — психоневрологических интернатов для психически больных, имеющих инвалидность I или II групп. В психоневрологические интернаты направляются больные с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности, идиотии, с затяжными формами психических заболеваний, сопровождающихся слабоумием или грубым психическим дефектом. Ходатайство о помещении больного в интернат возбуждает психоневрологический диспансер или больница, больного направляет в интернат районный отдел социального обеспечения.