Справочник по психиатрии

Вторая группа — временные психические расстройства. Сюда могут быть отнесены острые транзиторные, бредовые, галлюцинаторно-бредовые состояния различной природы, исключительные состояния — патологическое опьянение и патологический аффект. При вышеуказанных состояниях, так же как и при хронических выраженных психических расстройствах, больные лишены возможности оценивать фактический характер своих действий или руководить ими. Однако временные психические расстройства могут возникать после совершения лицами уголовно наказуемых деяний в связи с угрозой уголовной ответственности. В этих случаях испытуемые признаются вменяемыми, но возникает вопрос об их возможности предстать перед судом или отбывать наказание за совершенное преступление. В связи с имеющимися у испытуемых психическими расстройствами они не могут предстать перед судом или отбывать наказание и их направляют в психиатрический стационар на лечение до выхода из этого состояния. При возникновении хронически текущего выраженного психического расстройства после совершения криминальных действий больные (в соответствие со статьей 81 Уголовного кодекса РФ) признаются невменяемыми и направляются на принудительное лечение. К лицам, совершившим сходные социально опасные действия, но имеющие разные заболевания, могут быть применены различные принудительные медицинские меры. Так, больной в состоянии алкогольного делирия, совершивший тяжкое социально опасное действие, может быть направлен на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа, так как из алкогольного делирия он может быть выведен в течение 3–5 дней, а в дальнейшем пройти курс антиалкогольного лечения. Патологические опьянение и аффект вообще отличаются скоротечностью, и лица, перенесшие эти болезненные состояния, не нуждаются в принудительном лечении.

Третья группа психических расстройств объединена основным признаком наличия слабоумия, врожденного или приобретенного (в связи с болезнью). У данных лиц наблюдается стойкая выраженная недостаточность в общей психической деятельности, в течении познавательных процессов и эмоциональных проявлениях, резко ограничивающая, а иногда делающая невозможным приспособление больного к жизни. Врожденное слабоумие, олигофрении делятся как по степени выраженности интеллектуального недоразвития, так и по причинам возникновения. Приобретенное слабоумие (деменция) является исходом ряда заболеваний предстарческого и старческого возраста (болезни Альцгеймера, старческого слабоумия, Пика и др.) и следствием токсического, инфекционного, травматического и других поражений головного мозга. Трудности в решении вопроса вменяемости или невменяемости возникают в отношении больных с легкими формами слабоумия как врожденного, так и приобретенного. При олигофрениях это случаи легкой степени дебильности, а при ослабоумливающих процессах вследствие дегенеративных и других заболеваний головного мозга это состояния, пограничные между психоорганическим снижением личности и слабоумием. Для решения данного экспертного вопроса необходимо иметь обстоятельные и надежные сведения о психическом состояния испытуемого на время, предшествующее его деликту. Важно также выяснить степень социальной адаптации больных с приобретенным интеллектуальным дефектом (степень выраженности дефекта). Таким образом, сопоставляются уровень интеллектуального недоразвития или степень его снижения, с одной стороны, и особенности правонарушения с другой. Эксперт делает заключение о возможности испытуемого осознавать в период совершения деликта фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.