Справочник по психиатрии

Острые аффективные психозы у больных эпилепсией представлены депрессиями и маниями с разнообразной психопатологической структурой. Возможны депрессии с дисфорическим оттенком, депрессивные состояния с витальным ощущением тоски, идеями самообвинения, заторможенностью. Сравнительно часто возникают депрессии с тревогой, ажитацией, развитием бредовых идей ипохондрического содержания и сенестопатиями. Маниакальные состояния различны по окраске и интенсивности аффекта: наряду с маниакально-экстатическими психозами наблюдаются мании со стремлением к деятельности и веселые бездеятельные мании.

Фармакотерапия:

• при маниакальном синдроме — галоперидол, левомепромазин, тиоридазин;

• при депрессивном синдроме — амитриптилин, вальпроат натрия, карбамазепин, ламотриджин, лития карбонат, мапротилин, миансерин, моклобемид, пароксетин, пипофезин, флуоксетин, циталопрам.

Психотерапия.

F06.4Органическое тревожное расстройство

Характеризуется периодически возникающими состояниями спонтанной (иногда в ситуациях эмоционального напряжения) тревоги в сочетании с соматовегетативной симптоматикой.

Фармакотерапия: алпразолам (краткие курсы), диазепам, кломипрамин, клоназепам, миансерин, тразодон.

Психотерапия.

F06.5 Органическое диссоциативное расстройство

Расстройство характеризуется выраженной конверсионной (истерической) симптоматикой, включающей аффективные, двигательные нарушения, иногда сопровождающиеся частичной амнезией.

Фармакотерапия: транквилизаторы, антидепрессанты с седативным эффектом, «мягкие» нейролептики.

Психотерапия.

F06.6 Органическое астеническое расстройство

Астения (астеноподобная симптоматика, церебрастения) — расстройство, возникающее как в остром, так и в отдаленном периоде черепно-мозговых травм. Характеризуется сочетаним раздражительности и истощаемости в различных соотношениях. Помимо повышенной физической и психической утомляемости, отмечается нерешительность, легко возникают тревожные опасения и слабодушие. Наблюдаются гиперестезия и соматовегетативные расстройства. Отмечаются вестибулярные расстройства, особенно при езде в транспорте. Часто встречаются разнообразные и стойкие нарушения сна. Дополнительные неблагоприятные факторы, интеркуррентные заболевания и психические травмы ухудшают состояние больных.

Астеническая (неврозоподобная) симптоматика наблюдается в начальном периоде церебрального сосудистого заболевания, а также гипертонической болезни. Типичны жалобы на головные боли, шум в голове, головокружение, парестезии лица, расстройства сна, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, плохую переносимость колебаний температуры, подавленное настроение, слезливость, забывчивость и др.

Фармакотерапия: дегидратационная терапия, нейрометаболические, цереброваскулярные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, гопантеновая кислота, пирацетам.

При дисфорических реакциях — левомепромазин, карбамазепин, тиоридазин.

Психотерапия.

F06.7 Органическое легкое когнитивное расстройство

Выделение отдельной формы представляет диагностические трудности. Проявляется неглубокими нарушениями памяти, концентрации внимания. Снижается работоспобность, возникают выраженные колебания настроения.

Фармакотерапия: ноотропы, диазепам, клоназепам, кломипрамин, тиоридазин.

Психотерапия, реабилитация, реадаптация.

F07 Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга

F07.0 Расстройство личности вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга