Справочник по психиатрии

Психопатоподобные расстройства проявляются истерическими чертами, эксплозивностью, а также их сочетанием. Внешние проявления психопатоподобных расстройств, их выраженность, соотношения с астеническим фоном во многом зависят от возраста, в котором была перенесена травма, ее тяжести, преморбидных личностных особенностей, микросоциальных условий, дополнительных вредностей. Легкие и средней степени тяжести черепно-мозговые травмы, особенно полученные в подростковом и юношеском возрасте, психопатические черты личности, способствуют более быстрому формированию психопатоподобных расстройств. Преобладают истерическое поведение и реакции. При тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травмах, повторных травмах, особенно у лиц зрелого возраста, психопатоподобные расстройства формируются обычно в течение длительного периода. Психопатоподобные расстройства проявляются возбудимостью, взрывчатостью, аффективными реакциями, иногда с агрессивным поведением. Возможно возникновение расстройства влечений. При локальных нарушениях ЦНС отмечаются апато-абулические расстройства, гиподинамия, нарушения навыков письма, чтения, расстройства речи.

Фармакотерапия: ноотропы, транквилизаторы, цереброваскулярные препараты, нормотимики.

F07.1 Постэнцефалитический синдром вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга

Включает резидуальные органические нарушения после перенесенного энцефалита. Проявляется неврозоподобными расстройствами астенического характера. Возможны неврологические нарушения, связанные с последствиями нейроинфекции, — парезы, параличи, сенсорные нарушения, агнозия, апраксия, нарушения сна, аппетита.

Фармакотерапия: галоперидол, винпоцетин, витаминотерапия (витамины группы В, рибоксин, ретаболил), инстенон, левомепромазин, пантогам, пиритинол.

F07.2Посткоммоционный синдром вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга

Характеризуется астеноподобной симптоматикой (головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, мнестические нарушения), резидуальными расстройствами корковых функций. Типичны эмоциональная лабильность, сниженное настроение, иногда формируются фобические и ипохондрические реакции, госпитализм. Всегда сказываются дополнительные вредности, повторные травмы, алкоголизация, присоединяющиеся сосудистые процессы.

Фармакотерапия: дегидратационная терапия, винпоцетин, витаминотерапия (витамины группы В), деанола ацеглумат, инстенон, карбамазепин, мексидол[5], пантогам, пирацетам, пиритинол, сульпирид, фенотропил, церебролизин.

F07.8 Другие расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения или дисфункции головного мозга

Заболевания характеризуются признаками личностных или поведенческих расстройств органического генеза, но не соответствуют вышеприведенным формам рубрики.

F09 Неуточненные или органические, или симптоматические психические расстройства

Травматическое слабоумие чаще развивается после открытых черепно-мозговых травм и тяжелых контузий, обычно проявляется в форме дисмнестического, реже тотального слабоумия. Оно может сопровождаться корковыми очаговыми симптомами. В одних случаях преобладают слабость побуждений, вялость, аспонтанность, слабодушие и астенические проявления, в других — благодушно-беспечный или эйфоричный аффект, переоценка своих способностей, назойливость, иногда расторможение влечений. Возможно формирование стойкого слабоумия сразу вслед за черепно-мозговой травмой, но, как правило, оно возникает на отдаленных этапах травматической болезни. Травматическое поражение в детском и пожилом возрасте вызывает большие интеллектуальные дефекты.

Фармакотерапия: дегидрационная терапия, винпоцетин, инстенон, гопантеновая кислота, пиритинол, церебролизин.

5.2. F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения вследствие употребления психоактивных веществ