Справочник по реабилитации после заболеваний

Выяснено, что «золотым стандартом» первичной и вторичной профилактики инсульта является аспирин, который назначается в дозе 50 мг/сутки и позволяет снизить риск развития повторного инсульта на 18 %. Доказана также эффективность дипиридамола. Безопасным и эффективным является комплексное применение курантила в дозе 150 мг/сутки и аспирина в дозе 50 мг/сутки. Сочетание аспирина и дипиридамола уменьшает риск развития инсульта на 37 %. Курантил (дипиридамол) является активатором аденилатциклазы, повышает образование простациклина и циклического аденозинмонофосфата в клетках сосудистой стенки. Данный препарат обладает более мощным антиагрегантным эффектом в сравнении с ацетилсалициловой кислотой, улучшает деформированность эритроцитов. Препарат способствует вазоди-латации, увеличивает плотность капилляров, усиливает коллатеральное кровообращение, а также эффективно потенцирует действие гипотензивных средств. Назначается данное лекарственное средство в суточной дозе 75 мг, назначают его по 25 мг 3 раза в день, за один час до еды. В настоящее время является несомненной эффективность лекарственной реабилитации после инсульта путем применения антиагрегантов нового поколения, к которым относятся тиклопидин (тиклид) и клопидогрель (плавикс). Установлена их высокая эффективность для предупреждения развития сосудистых осложнений после перенесенного инсульта при назначении пациентам с исходно повышенными показателями агрегационной способности тромбоцитов под строгим постоянным контролем системы гомеостаза. В крови контролируют показатели агрегации тромбоцитов и количества тромбоцитов, а также время кровотечения. Клопидогрель, в свою очередь, эффективно снижает процент развития инсульта на 24 %, а тиклопидин – на 33 %. Все же тиклопидин имеет самый высокий процент побочных действий, а клопидогрель переносится значительно лучше, удобен в применении; препарат назначают один раз в сутки в дозе 75 мг.

Иногда расстройства, появившееся после инсульта, проходят быстро, и уже спустя несколько месяцев человек может приступить к выполняемой ранее работе. В других случаях восстановление нарушенных функций значительно затягивается. При этом процесс восстановления после инсульта может напоминать развитие младенца в первые месяцы и годы. Сначала пациент учится координировать свои движения, движения своих конечностей, а затем переворачиваться, садиться, вставать, ходить и усиливает свой контроль над выделительными функциями организма. Одновременно с этим формируются социальные навыки, у больного начинает развиваться речь, он учится читать, самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает электроприборы, заново обживает пространство квартиры. Больной учится всем этим процессам практически как ребенок, так же как малыш, он нуждается в поддержке, любви и одобрении со стороны своих близких. Хороший уход после инсульта имеет значение, как и занятия лечебной физкультурой, если с пациентом постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие его люди уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил и оптимизма ему самому. Этот факт значительно влияет на скорость реабилитации больного. Немаловажным моментом в процессе психологической реабилитации больных является восстановление речевых навыков. Как уже говорилось выше, эти навыки восстанавливают при непосредственном участии логопеда. Помимо логопедических занятий, больной, перенесший инсульт, должен слышать речь других людей, необходимо давать ему слушать радио, иметь возможность смотреть телевизор. Важным моментом в восстановлении речевой функции является возможность общения пациента с окружающими людьми. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи, даже если у больного выявлена грубая степень ее нарушения. Большое значение имеют чтение вслух, рисование, письмо и другие занятия, которые могут стимулировать речевые функции пациента. Степень эффективности восстановления речевых функций во многом определяется мотивацией больного и его активным участием в реабилитационном процессе. Учитывая выше сказанное, большое значение имеют положительные замечания лечащего врача и окружающих больного о его успехах в занятиях.