Справочник по реабилитации после заболеваний

Перелом ключицы. Лечебную гимнастику назначают на 2–3 день после репозиции отломков и наложения фиксирующей повязки. В период иммобилизации (3–4 недели) общеразвивающие, дыхательные упражнения чередуются со специальными (активные движения пальцами кисти, в лучезапястном и локтевом суставах и др.).

На 4–5 день после травмы в лечебную гимнастику включают изометрические напряжения мышц предплечья и плеча (2–3 с). Все упражнения выполняют в среднем темпе, повторяя каждое упражнение 8-10 раз. Занятия проводят 3–4 раза в день. После снятия фиксирующей повязки лечебная гимнастика дополняется маховыми и качательными движениями поврежденной конечности (выше горизонтального уровня), упражнениями с гимнастическими предметами (булавы, мячи и палки) и у гимнастической стенки.

Широко применяются упражнения с дозированным сопротивлением, легким отягощением и изометрическим сопротивлением, легким отягощением и изометрическим напряжением мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Специальные упражнения сочетают с общеразвивающими и дыхательными упражнениями. Проводится тренировка навыков бытового самообслуживания (на специальных горизонтальных и вертикальных бытовых стендах).

Вывих акромиального конца ключицы. При неполном вывихе конечность укладывают на отводящую шину сроком 2–3 недели. Со 2-го дня после травмы назначают лечебную гимнастику, включающую в период иммобилизации общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, активные движения пальцами кисти, в лучезапястном и локтевом суставах, изометрическое напряжение мышц кисти, предплечья и плеча (вначале с малой экспозицией), идеомоторные упражнения. Методика лечебной гимнастики в последующих периодах лечения аналогична методике, применяемой при лечении повреждений ключицы. При полном вывихе ключицы производится хирургическое вмешательство. После операции конечность укладывают на 4 недели на отводящую шину. Лечебную гимнастику назначают на 2-й день после операции.

Вывих грудинного конца ключицы. После операции конечность укладывают на отводящую шину. Активные движения пальцами кисти и в лучезапястном суставе начинают со 2-го дня после операции, в локтевом суставе – с 4-5-го дня, в плечевом суставе – с 12-15-го дня. Все движения целесообразно выполнять содружественно со здоровой рукой. Специальные упражнения чередуют с общеразвивающими и дыхательными.

Перелом лопатки. При переломах без смещения лечебную гимнастику назначают со 2-го дня после травмы. Общеразвивающие и дыхательные упражнения чередуют со специальными (активные движения пальцами кисти и в лучезапястном суставе, идеомотор-ные упражнения, изометрические напряжения мышц кисти, предплечья и плеча). Через 10 дней после травмы в занятия лечебной гимнастикой включают упражнения для локтевого (сгибание и разгибание) и плечевого суставов (качательные движения вперед и в сторону), ротирующие и маховые движения конечностью и др. При переломах со смещением отломков накладывают отводящую шину на 3–4 недели. С первых дней назначают активные движения пальцами кисти, в лучезапястном и локтевом суставах, а через 12–18 дней – в плечевом суставе. После снятия отводящей шины в занятиях используют более активные движения в плечевом суставе, несколько ограничивая лишь ротирующие движения еще в течение недели. В дальнейшем проводят упражнения с гимнастическими предметами, сопротивлением и отягощением, у гимнастической стенки, в бассейне.

Переломы проксимального сегмента плечевой кости. При вколоченных и абдукционных переломах назначают лечебную гимнастику на 2–3 день после травмы, при тяжелых ушибах мягких тканей – на 4–5 день. В первом периоде (2 недели) больному рекомендуется вынимать поврежденную руку из повязки (с поддержкой здоровой рукой), опускать ее при легком наклоне туловища в сторону травмированной руки. Это положение способствует уменьшению болезненности в области перелома и лучшему расслаблению мышц верхней конечности. В эти сроки показаны специальные упражнения: покачивание всей руки вперед-назад, сжимание и разжимание пальцев кисти, сгибание в локтевом суставе (с поддержкой здоровой рукой), поднимание плеч, покачивание в плечевом суставе путем отведения и приведения локтя, придерживая пальцами повязку.

Помимо упражнений для поврежденной конечности, используют общеразвивающие и дыхательные упражнения. В конце периода больным чаще разрешается вынимать руку из повязки, опускать ее вниз. С 10-15-го дня добавляют упражнения, способствующие активизации верхней конечности: маховые движения конечностью в переднезаднем направлении (до горизонтального уровня) при наклоне туловища вперед. Все упражнения выполняют в исходном положении стоя или сидя с легким наклоном туловища в сторону поврежденной руки.

Противопоказаны упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей.