Справочник по реабилитации после заболеваний

13. И. п. – то же. Сгибание и разгибание в локтевом суставе (с помощью здоровой руки).

14. И. п. – то же, рука на поверхности стола, согнута в локтевом суставе. Пронация и супинация предплечья.

15. И. п. – стоя, руки к плечам. Круговые движения рук вперед-назад.

16. И. п. – то же, руки опущены. Содружественное и попеременное сгибание рук в локтевых суставах.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя каждое 10–12 раз. Занятия проводят 3–4 раза в течение дня.

Трудотерапия предусматривает шитье на ручной швейной машине, вязание, работу со слесарным и столярным инструментами, лепку из глины, пластилина. Рекомендуется массаж мышц плечевого пояса, плеча и предплечья (обходя область локтевого сустава).

Повреждения дистального сегмента лучевой кости. Лечебную гимнастику назначают на 2-й день после травмы. В период иммобилизации (4–6 недели) на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений используют активные движения во всех суставах, свободных от иммобилизации поврежденной конечности. Рекомендуются упражнения в расслаблении мышц надплечья (типа легкого покачивания руки). Движения в плечевом суставе выполняют с максимально возможной амплитудой, с помощью и без помощи здоровой руки, с включением посильных отягощений. Особое внимание уделяют упражнениям в сгибании и разгибании пальцев кисти, так как при этом переломе почти полностью выключаются функции пальцев кисти в связи с тем, что сухожилия сгибателей отдавливаются концом проксимального отломка. Они как бы перегибаются через него. Используют изометрические напряжения мышц плеча и предплечья с последующим их расслаблением. В эти сроки больной обучается движениям поврежденной конечностью при самообслуживании и посильной домашней работе.

После прекращения иммобилизации, для восстановления полного объема движений в лучезапястном суставе, упражнения выполняют вначале в облегченных условиях с малой амплитудой, по мере нарастания объема движений – с максимально возможной. Показаны упражнения в теплой воде и бытовые нагрузки (стирка, уборка помещений, приготовление пищи и др.), массаж (10–12 процедур).

Примерный комплекс физических упражнений

И. п. – сидя на стуле, рука на столе.

1. Разведение и сведение пальцев кисти.

2. Сгибание пальцев без поднимания всей руки.

3. Легкое приподнимание кисти от поверхности стола.

4. Супинация без поднимания кисти от поверхности стола.

5. Отведение и приведение большого пальца кисти.

6. Сгибание и разгибание в лучезапястном суставе.

7. Пронация и супинация предплечья.

8. Отведение и приведение кисти.

9. Поднимание кисти от поверхности стола.

10. Поднимание каждого пальца.

11. Поднимание локтя от поверхности стола с опорой о кисть.

12. И. п. – то же, руки поставлены на локти на расстоянии плеч; сгибание и разгибание пальцев кисти.

13. И. п. – то же. Круговые движения в лучезапястных суставах.

14. И. п. – то же. Пальцы кисти сжать в кулак, удержать это положение в течение 2–3 с.

Каждое упражнение повторяют 6–8 раз. Занятия проводят 3–4 раза в течение дня.

Повреждения кисти. Лечебную гимнастику назначают с первых дней после наложения гипсовой повязки. В периоде иммобилизации (от 10–14 дней до 3 недель) лечебная гимнастика направлена на стимуляцию процессов рассасывания продуктов воспаления, улучшение трофики травмированных пальцев и предупреждение атрофии мышц, ригидности мышечно-связочного аппарата. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения. Кроме движений всеми пальцами, необходимы изолированные движения каждым пальцем во всех суставах, а также активные движения в локтевом и плечевом суставах содружественно с движениями здоровой руки. Обязательны упражнения на расслабление мышц верхней конечности и посылка импульсов к сгибанию и разгибанию в иммобилизированных суставах.

Особенности лечебной гимнастики, связанные с локализацией и характером повреждения