Справочник по реабилитации после заболеваний

Примерный комплекс физических упражнений после наложения гипсового корсета

И. п. – лежа на спине.

1. Попеременное поднимание прямых рук вверх.

2. Попеременное или одновременное тыльное и подошвенное сгибание стоп.

3. Поднять прямую ногу, удержать в течение 5–7 с, вернуться в и. п.

И. п. – лежа на животе.

1. Попеременное отведение и приведение прямой ноги.

2. Движения руками, как при плавании стилем брасс. И. п. – сидя на стуле, руки к плечам.

1. Поднимание руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника.

2. Вращение рук в плечевых суставах.

И. п. – сидя на стуле, ноги на медицинболе.

1. Катание медицинбола вперед-назад.

2. Катание медицинбола в стороны.

И. п. – стоя, держась руками за спинку стула.

1. Полуприседания.

2. Попеременное отведение и приведение ног.

3. Попеременное отведение ног назад.

4. Перекаты с пятки на носок.

5. Поднять руки вверх – вдох, вернуться в и. п. – выдох.

Каждое упражнение повторяют 20–25 раз с паузами для отдыха. Занятия проводят 2–3 раза в течение дня.

После прекращения иммобилизации лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц туловища и конечностей, выработку правильной осанки. С этой целью, помимо общеразвивающих упражнений (с гимнастическими предметами и без них), выполняемых в гимнастическом зале, больному показаны занятия в бассейне, пешие прогулки и через год после операции – элементы спортивных игр.

Повреждения костей таза

При отсутствии противопоказаний с первых дней после травмы назначают лечебную гимнастику, которая подразделяется на 3 периода. Длительность каждого лечебного периода определяется локализацией и характером перелома, состоянием больного, методом лечения и динамикой восстановительного процесса.

Разрывы лонного сочленения и переломы переднего полукольца таза. При разрыве лонного сочленения, сочетающегося с разрывом крестцово-подвздошного сочленения, под влиянием сокращения подвздошно-поясничной, квадратной мышцы и косых мышц живота происходит смещение половины таза кверху. С целью коррекции больному накладывают скелетное вытяжение за мыщелки бедра (груз 6–8 кг), конечности укладывают на стандартные шины, под область таза подводят гамак.

В первом периоде (8-10 недель) общими задачами лечебной гимнастики являются: повышение жизненного тонуса больного, профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, улучшение обменных процессов. К частным задачам относятся: улучшение кровообращения в области повреждения для активизации процессов регенерации, предупреждение снижения силы и выносливости мышц тазового пояса и конечностей, ригидности в суставах.

В ранние сроки травмы больные должны овладеть грудным типом дыхания. Это обусловлено тем, что при этом повреждении, нередко осложненном забрюшинной гематомой, активизация экскурсии диафрагмы ведет к повышению внутрибрюшного давления, а это, в свою очередь, может сопровождаться усилением боли, возникновением кровотечения. Только в начале 2-й недели после травмы допустимо полное как грудное, так и диафрагмаль-ное дыхание. Кроме общеразвивающих (для мышц плечевого пояса и верхних конечностей) и дыхательных упражнений, используют активные движения ногой, свободной от иммобилизации. Сокращение мышц здоровой ноги положительно влияет на улучшение трофических процессов в тканях симметричной конечности. Для восстановления опороспособности, в частности, рессорной функции этой конечности, включаются активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, осевое давление на подстопник, захватывание пальцами стопы мелких предметов и их удержание (в первые дни 2–3 с), имитация ходьбы по плоскости постели, изометрическое напряжение мышц бедра и голени (2–3 с).

Показаны упражнения, способствующие репозиции смещенной половины таза. Для этого обучают больного «тянуться» нижней конечностью на стороне смещения к ножному концу кровати. В занятия включают также упражнения, направленные на сближение лонных костей (сведение, скрещивание: здоровая нога заводится над иммобилизированной ногой, внутренняя ротация и т. д.), упражнения, способствующие укреплению мышц живота. Поскольку при повреждении снижается тонус ягодичных мышц, мышц бедра и голени на стороне поражения, назначают ритмические и длительные изометрические напряжения этих мышц.