Справочник по реабилитации после заболеваний

Дефицит железа в организме женщины может приводить к угрозе плода, поэтому необходима ранняя диагностика и немедленное лечение этого состояния. Анемия, диагностируемая в ранние сроки беременности, обычно имела место и до зачатия, так как истинная анемия, возникающая вследствие беременности, развивается во второй ее половине. В конце беременности у 30 % женщин развивается железодефицитная анемия. Известно, что железо-дефицитная анемия может вызывать ряд осложнений как у матери, так и у ребенка: невынашивание, гестоз, хроническую гипоксию плода, синдром задержки внутриутробного развития плода, аномалию родовой деятельности, осложнения в послеродовом периоде и др. Все эти изменения являются следствием нарушения физиологических процессов на клеточном и молекулярном уровнях. Известно, что 70 % железа гемоглобина у детей от 0 до 2-х лет, как правило, материнского происхождения, поэтому для здоровья ребенка при беременности железодефицит необходимо устранять на ранних сроках обнаружения. Недостаток железа у детей приводит к отставанию в умственном развитии, отклонению в поведении, снижению работоспособности. Причинами возникновения анемии беременных могут стать также болезни печени (гепатиты, гепатозы), по причине которых возникает нарушение депонирования железа, а также недостаточность синтеза белков, транспортирующих железо.

Вместе с тем нередко возникает снижение в организме женщины таких витаминов, как фолиевая кислота и цианкобаламин, что приводит к ухудшению гемопоэза в целом. Таким образом, для полноценного лечения железодефицитной анемии рекомендуют применение поливитаминных препаратов (мультитабс и др.). Обычно для этого используются комбинированные препараты с относительно невысоким содержанием железа (30–50 мг). С целью восполнения повышенной потребности в указанных микроэлементах в рацион беременных рекомендуется включать такие продукты, как печень и мясо, бобовые, гречневую и овсяную крупу. Много железа содержится в яблоках, салате, шпинате и разнообразных ягодах – клубнике, землянике, красной смородине, чернике, черноплодной рябине и др.

Количество поваренной соли в первой половине беременности ограничивают до 10 г и во второй – до 6–8 г, что снижает повышенную возбудимость нервной системы и способствует устранению отеков.

Суточная потребность беременных в жидкости составляет до 2 л, из них свободная жидкость (чай, молоко, компоты, соки, супы) не должна превышать 1–1,5 л. При наклонности к отекам количество свободной жидкости ограничивают до 800 мл.

Беременным рекомендуется 5-6-разовое питание. Первый завтрак должен составлять 30 % суточной калорийности рациона, второй завтрак – 15 %, обед – 30 %, ужин – 20 %. На ночь рекомендуется стакан кефира (5 %-ного). При этом важно соблюдать правильное распределение продуктов в течение дня. Белки повышают обмен веществ, возбуждают нервную систему и дольше задерживаются в желудке. Поэтому мясо, рыбу и яйца рекомендуется употреблять на завтрак и обед, а на ужин – молочно-расти-тельные блюда (сырники, творожно-овощные запеканки, тушеные овощи). На ночь желательно выпить стакан молока, кефира.

Из рациона беременной лучше исключить химически раздражающие вещества (особенно во вторую половину беременности): мясные и рыбные бульоны, уксус, пряности, солености и копчености, кофе. Ограничивают продукты, содержащие холестерин: мозги, субпродукты, желтки яиц, сало. Допускаются различные способы приготовления пищи: отваривание, тушение, запекание, но жареные блюда, особенно во вторую половину беременности, исключаются.

Рассмотрим примерный перечень пищевых продуктов на один день (в граммах) во второй половине беременности:

1) мясопродукты – 100;

2) творог (нежирный) – 170;

3) кефир – 200;

4) молоко – 250;

5) сметана – 30;

6) масло сливочное – 15;

7) масло растительное – 30;

8) сахар – 20;

9) хлеб пшеничный – 100;

10) хлеб ржаной – 100;

11) яйца – 1 штука (белок яиц – 2);

12) мучные изделия (булочка, печенье и др.) – 100;

13) крупа и макаронные изделия – 60;

14) картофель – 200;

15) капуста – 100;

16) свекла – 100;

17) морковь – 100;

18) томаты и другие овощи – 200;

19) фрукты, ягоды или сок фруктовый – 200;

20) зелень – 30–50.

Пища беременной должна быть разнообразной, одни и те же блюда в меню должны повторяться как можно реже.

Всевозможные деликатесы (копчености, икру и т. п.) можно употреблять изредка и небольшими порциями, так как они повышают жажду, тяжеловаты для поджелудочной железы. Совершенно исключаются все газированные напитки. Впрочем, и небеременным они вредны.

У беременных женщин часто отмечается склонность к запорам. В этих случаях рекомендуются простокваша, однодневный кефир, сырые овощи или фрукты натощак – яблоки, морковь, а также чернослив, курага, фруктовые и овощные соки. Правильное питание обычно помогает устранить запоры.