Справочник по реабилитации после заболеваний

При длительном течении заболевания происходит замещение слизистой оболочки матки соединительной тканью, образование спаек (синехий), которые деформируют полость матки, приводят к частичной или полной ее облитерации, следствием чего является развитие стойкой аменореи.

Туберкулез шейки матки обычно развивается в результате распространения специфического процесса эндометрия (нисходящий процесс). Чаще поражается слизистая оболочка цервикального канала, реже – влагалищная часть шейки матки.

Различают продуктивную и язвенную формы, которые являются завершающей стадией продуктивного процесса. Для продуктивной формы характерно образование бугорков под эпителием влагалищной части шейки матки. Язвы имеют неправильную форму, подрытые края, легко кровоточат при прикосновении; дно их покрыто белесоватым налетом. Язвенная форма эндоцервикса может привести к сужению просвета цервикального канала или его атрезии.

Туберкулез влагалища проявляется образованием болезненных язв, напоминающих шеечные, обычно локализующихся на заднем своде и задней стенке влагалища.

Туберкулез вульвы – самая редкая форма генитального туберкулеза. Выявляется в виде волчанки, язвенной или милиарно-язвенной формы с наиболее частой локализацией язв на внутренней поверхности больших и малых половых губ и вокруг уретры.

Туберкулезный пельвиоперитонит может протекать в экссуда-тивной, слипчивой или казеозной форме. Экссудат всегда прозрачный, желтоватого или зеленоватого цвета, иногда – серозно-кровянистый. Экссудативный пельвиоперитонит протекает с мало выраженными клиническими проявлениями. Слипчивая форма заболевания характеризуется высокой температурой, болями в животе, выраженными диспетическими расстройствами и интоксикацией. При казеозной форме пельвиоперитонита отмечается тяжелое течение заболевания с образованием гнойных или казеозных очагов в органах малого таза и брюшной полости.

Глава 5 ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Воспалительные заболевания неспецифической этиологии

Лечение вульвита. Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, на фоне которых нередко развивается вульвит. При остром процессе необходимо соблюдать постельный режим, воздерживаться от половой жизни, 2–3 раза в день проводить туалет наружных половых органов теплым раствором ромашки. При бактериальных, паразитарных вульвитах применяется санация влагалища свечами (например, полиженакс, тержи-нан). При грибковом генезе применяются антимикотические препараты (гинопериварил, микогал, орунгал).

Лечение бартолинита. При каналикулитах в острой стадии назначают антибиотики соответственно чувствительности микроорганизмов, сульфаниламидные препараты. Показаны теплые сидячие ванночки с раствором калия перманганата, пузырь со льдом, симптоматические средства. При образовании псевдоабсцесса производится операция. При рецидивирующем бартолините или образовании ретенционной кисты прибегают к энуклеации железы вместе с ее протоком. При гонорейной этиологии бартолинита одновременно с хирургическим лечением следует провести специфическое лечение антибиотиками в соответствующих дозах.

Лечение кольпита комплексное: общее и местное.

Местная терапия заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища настоем ромашки, растворами антисептических средств. Во влагалище вводят тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При анаэробной или смешанной форме назначают метронидазол, бетадин, далацил, при грибковой этиологии – дифлюкан, орунгал, гинопеварил, клотримазол, тержинан. При выраженных признаках воспаления местно применяются антибиотики в зависимости от вида возбудителя. Независимо от возбудителя для нормализации биоценоза влагалища используют солкотриховак, эубиотики. Обязательному лечению подлежат сопутствующие гинекологические заболевания, благодаря чему нормализуется содержание гликогена в эпителии влагалища и развивается нормальная влагалищная флора, и лечение полового партнера.

Лечение бактериального вагиноза. Задачей первого этапа лечения является оптимизация физиологической среды влагалища, ликвидация облигатно-анаэробного компонента микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. На втором этапе лечения следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Лечение начинают с применения метронидазола, тиберала, клин-дамицина.

Применяют также инстилляции во влагалище молочной или борной кислоты. Молочная кислота способствует восстановлению кислой среды, возобновляет процесс самоочищения влагалища, создает благоприятные условия для развития анаэробов и гарднерелл.

Второй этап – местное применение эубиотиков (лактобакте-рин, бифидумбактерин, бифидин).