Справочник по реабилитации после заболеваний

Для повышения эффективности антибактериальной терапии следует назначать препараты, которые улучшают проницаемость клеточной мембраны: ферментные препараты – трипсин, химотрип-син, системные полиэнзимы – вобензим, флогензим, вазоактивные препараты – трентал, компламин, улучшающие функцию печени (карсил, эссенциале).

Завершают лечение назначением эубиотиков – бифидумбак-терина, вагилака.

По другим схемам назначают препараты тетрациклиновой группы (доксицин, рондомицин, морфоциклин), хинолоны (цифран, та-ривид), антибиотики-макролиды (клацид, эритромицин, сумаммед). Проводят также профилактику кандидоза дифлюканом – 150 мг, нистатином (по 2 000 000 ЕД в сутки), орунгалом по 100–200 мг 1 раз в сутки, низоралом по 400 мг 1 раз в сутки.

Рекомендуется применять полусинтетический кислотостойкий антибиотик из группы макролидов – фромилид (кларитромицин). Важным свойством препарата является его способность к проникновению в клетку, поэтому фромилид в 8 раз активнее эритромицина. Препарат не угнетает иммунную систему человека, активирует фагоцитарно-макрофагальную систему и ряд ферментов, которые принимают участие в разрушении патогенных бактерий. Доза фро-милида составляет 500 мг дважды в день на протяжении 7-14 дней при свежем неосложненном хламидиозе. При хронических формах курс лечения нужно продолжить до 3–4 недель. Используют также препараты группы фторхинолонов, в частности ципрофлок-сацин (ципринол). Назначают по 0,5 г ципринола внутрь или по 0,2 г внутривенно каждые 12 ч на протяжении 10–14 дней. Во время лечения противопоказано ультрафиолетовое облучение, в том числе под прямыми лучами солнца.

Лечение урогенитального микоплазмоза. Этиотропное – используются противомикробные средства из групп макролидов (эритромицин, макропен, сумаммед, фромилид), тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципринол). Препараты этих групп применяются не менее 10–14 дней с последующим лабораторным контролем. Обязательным в лечении является иммуностимулирующая терапия (иммуноглобулин, левамизол, Т-активин).

Лечение кандидозного вульвовагинита. При острой форме заболевания проводится местное лечение препаратами группы ими-дазола (гино-дактарин, гино-певарил, гино-травоген, клотримазол), противогрибковыми антибиотиками (пимафуцин, нистатин, лево-рин, амфотерицин). Наряду с местным лечением применяются препараты общего действия – орунгал по 100–200 мг 2 раза вдень; при хронической форме – 3 дня по 100 мг 2 раза в день 6–7 дней, потом на протяжении 3–6 менструальных циклов – по 1 капсуле в первый день цикла. Высокая эффективность лечения наблюдается при использовании дифлюкана – 150 мг на 1 прием.

Половому партнеру рекомендуется нанесение противогрибкового крема на головку полового члена (всего 10 дней). Вторым этапом лечения является нормализация микробиоценоза влагалища.

Вирусные заболевания гениталий

Лечение герпетической инфекции. Затруднено в связи с частыми рецидивами заболевания и возможностью реинфекции, а также спецификой вирусов как класса облигатных внутриклеточных паразитов. После раскрытия природы вирусов на молекулярном уровне была получена возможность вмешиваться в цикл репродукции вирусов. Среди препаратов, которые рекомендуют в случае наличия первичной инфекции, основное место занимает ацикло-вир (зовиракс, виролекс, герпевир). Препарат назначают внутривенно из расчета 5 мг\кг трижды в день на протяжении 7 дней. Его можно применять перорально по 200 мг 5–6 раз в день 7-10 дней. Применяют также валацикловир (вальтрекс) по 250–500 мг 1–2 раза в день в течение 5-10 дней. Лечение предусматривает одновременное использование местных препаратов в виде кремов, мазей (зовиракс, виролекс, герпевир, алпиразин, мегасин, бонафтон).

В случаях рецидивирующего герпеса лечение дополняют назначением иммуномодуляторов (Т-активин), десенсибилизирующих препаратов (супрастин, тавегил), витаминов (В1, С). Применяют также специфический противогерпетический у-глобулин, который вводится 1 раз в неделю, всего 5 инъекций или интерфе-роны (лаферон).

Рекомендуют также сидячие ванны, спринцевания растворами перманганата калия, отвара ромашки.

Лечение папиллоиавирусной инфекции. При больших кондиломах проводят криодеструкцию, диатермокоагуляцию или хирургическое удаление кондилом. Для лечения небольших кондилом можно применять резорцин (их присыпают порошком резорцина с борной кислотой), кондилин, солкодерм.