Справочник по реабилитации после заболеваний

Кольпит можно лечить физическими факторами после установления и ликвидации возбудителя. Применяется цинк-электрофорез с помощью специальных влагалищных электродов (по 20 мин до 10–15 процедур на курс), индуктотермия с помощью влагалищного индуктора (слаботепловое воздействие по 20 мин, 10 процедур), местная дарсонвализация с использованием влагалищного электрода (слаботепловое воздействие по 15–20 мин, 10 процедур).

Эндоцервицит – в острой стадии используются КУФ-облуче-ние с помощью тубуслокализатора (от 2 биодоз с постепенным повышением по 1 биодозе ежедневно до 10 биодоз, 10–15 процедур на курс лечения) и микроволновая терапия контактным методом с помощью влагалищного излучателя, слаботепловая доза воздействия по 10–15 мин, 15 процедур. При хроническом течении применяется цинк-электрофорез. При этом в цервикальный канал вводится специальный конусный цинковый электрод, а раздвоенный катод укладывается на лонное сочленение и крестец. Во влагалище вливается 1 %-ный раствор сульфата цинка по погружения в нем влагалищной части шейки матки. Сила тока – до 10 мА, продолжительность процедуры – до 10 мин. Курс лечения 6–7 процедур, 1 процедура проводится 1 раз в неделю.

При эрозиях шейки матки физиотерапевтическое воздействие возможно только после цито– или гистологического исследования. При истинных эрозиях назначаются тампоны с активированным рыбьим или облепиховым маслом, УФ– или КУФ-облучение с помощью тубуслокализатора (2 биодозы, 10 процедур), микроволновая терапия сантиметрового или дециметрового диапазона (на курс 10 процедур). При псевдо эрозиях в первой стадии заживления применяется электрофорез цинка, облучение шейки матки КУФ-лучами (10 процедур), микроволновая терапия (10 процедур). При второй стадии заживления с целью улучшения трофических процессов перед последующей электрокоагуляцией или криотерапией возможно применение микроволн сантиметрового диапазона (на курс 10 процедур).

Воспалительные заболевания верхних отделов гениталий (матки, придатков). В остром периоде физическими факторами можно лечить весьма ограничено, когда процесс стабилизирован и не имеет тенденции к генерализации. Возможно применение ультрафиолетового облучения с четырех полей: задней и передней поверхностей верхней трети бедер, пояснично-крестцовой области до ягодичной складки и нижней части передней брюшной стенки до паховой складки. Рекомендуется криотерапия.

При подостром течении воспалительных процессов с наличием оттока гноя, кроме УФ-терапии, целесообразно применение микроволн дециметрового диапазона переменного магнитного поля низкой частоты, а также электрического поля УВЧ (при благоприятной общей и местной реакции после наружного применения возможно и внутривлагалищное). В подострой стадии заболевания, а особенно при сочетании его с эндометриозом или миомой матки показан электрофорез лекарственных веществ (магния, цинка, кальция).

В хронической стадии при воспалительных заболеваниях с преобладанием экссудации (обострения) предпочтительнее магнитное поле, УВЧ, индуктотермия, микроволновая терапия, переменное магнитное поле низкой частоты.

Магнитное поле УВЧ применяют методом накожных воздействий (дозировка – до ощущения слабого тепла ежедневно по 20 мин, на курс 10–15 процедур).

Переменное магнитное поле низкой частоты (магнитотерапия) применяется в виде накожных процедур, а при отсутствии патологических реакций со стороны организма – путем использования специального влагалищного индуктора.

При обострившихся хронических воспалительных процессах используется также лекарственный электрофорез: при превалировании болевого синдрома – магний-электрофорез, при наличии мешотчатых опухолей в предоперационном периоде – электрофорез цинка. Начинают лекарственный электрофорез с накожных воздействий, а затем переходят к внутриполостным процедурам.

При остаточных явлениях хронического воспалительного процесса со стойкими болями целесообразно назначение диадина-мических, синусоидальных или флюктуирующих токов. Используется двухтактный непрерывный ток по 2 мин, модулированный короткими периодами по 5 мин, модулированный длинными периодами по 3 мин, дозировка – до выраженной, безболезненной вибрации, на курс 12–15 процедур, ежедневно или через день.

Воспалительные хронические заболевания с преобладанием спаечного процесса являются показанием для применения ряда физических факторов. Весьма эффективным считается ультразвук. Длительность импульса 10 мс, контакт прямой над лонным сочленением и паховой областью, интенсивность излучения 0,6–1 Вт/см², продолжительность воздействия 6-10 мин, на курс 12-

15 процедур. При длительных хронических воспалительных процессах проводится 2–3 курса ультразвуковой терапии с двухмесячным перерывом между ними.