Справочник по реабилитации после заболеваний

Менингококковая инфекция

К менингококковой инфекции относится группа заболеваний, которые вызываются менингококком. Эти заболевания протекают с разнообразной клинической картиной – от легких поражения, в виде назофарингита, до очень тяжелых менингитов и генерализованных форм, проявляющихся менингококцемией. Инфекция может проявляться и в виде носительства менингококка.

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк (ТЧаввепа тешпдШсив). Менингококк во внешней среде быстро погибает.

В менингококках содержится эндотоксин, который при разрушении микроба попадает в кровь и окружающие ткани организма. Менингококковый эндотоксин очень токсичен для организма и играет большую роль в развитии заболевания.

Источником заражения могут быть только люди, которые больны менингитом, менингококцемией, или назофарингитом, а также бактерионосители без признаков болезни.

Путь заражения менингококковой инфекцией может быть только воздушно-капельным. Инфицирование происходит при близком общении.

Клиника. Период инкубации колеблется от 2 до 10 дней (обычно 2–3 дня). Выделяют три основных формы менингококковой инфекции: менингококковый сепсис (менингококкцемия), менингит и назофарингит.

Назофарингит относится к самым легким проявлениям инфекции.

Обычно назофарингит проявляется заложенностью носа, насморком с необильными слизисто-гнойными выделениями из носа, покраснением, сухостью и отечностью слизистой оболочки носовых ходов и глотки. Температура тела может оставаться в пределах нормы или умеренно повышаться до 37,2-37,8 °C в течение 3–4 дней. Появляется небольшая слабость, умеренная боль при глотании. Диагноз, в данном случае, может быть выставлен только при выделении возбудителя в ходе бактериологического исследования.

Менингит. Гнойный менингит представляет собой намного более тяжелую форму менингококковой инфекции. Менингит может развиться как изолированно, так и быть частью общего генерализованного поражения. У некоторых детей менингиту предшествует назофарингит, но у большинства больных заболевание отличается острым началом – внезапно повышается температура до высоких цифр, появляется озноб, многократная рвота, сильнейшая головная боль, нарушается сознание. Характерными признаками являются гиперестезия (повышенная чувствительность) кожных покровов и повышенная чувствительность к световым раздражителям и звукам. У детей раннего возраста одним из первых признаков могут быть судороги. Дети начинают отказываться от еды, появляется сильная жажда. Нередки нарушения работы кишечника в виде запоров или поносов. Язык обложен бурым налетом. Наиболее характерными признаками менингита, которые быстро нарастают, являются симптомы раздражения мозговых оболочек, в виде ригидности затылочных мышц, симптома Кернига, Бруд-зинского и др. При менингитах отмечается типичная поза, когда больной лежит на боку, запрокидывает голову и поджимает к животу колени, живот при этом старается втянуть.

Когда при менингите в процесс вовлекается головной мозг, то развиваются явления менингоэнцефалита. Это проявляется потерей сознания, генерализованными судорогами, параличами, парезами и т. д.

Менингит в раннем детском возрасте протекает с весьма слабо выраженными менингеальными симптомами, а может даже без них. Начинается заболевание остро, с подъема температуры до высоких цифр, появляется беспокойство, рвота, ребенок отказывается от еды. Сильно выражена гиперестезия кожи, нередко бывают запоры или поносы. У детей первого года жизни отмечается запрокидывание головы и выбухание и пульсация большого родничка. Еще более нетипично протекает менингит у новорожденных детей. У них также отмечается высокая температура, но, кроме того, повышен общий мышечный тонус или появляется тремор. Часто бывают судороги.

Менингококцемия. Начинало острое. Развитие менингита необязательно, отсутствие явлений менингита является плохим прогностическим признаком. Одним из важнейших характерных признаков является появление сыпи. Первые элементы сыпи проявляются в ближайшие 6-15 ч от начала болезни. Сыпь вначале может носить розеолезный характер, но потом становится геморрагической. Геморрагические элементы имеют разную величину – от мелкоточечных до распространенных кровоизлияний. Большие элементы имеют неправильную, часто звездчатую форму, они плотные на ощупь. Вследствие того, что высыпание продолжается несколько дней, то элементы имеют разную окраску. Чаще всего сыпь располагается в области ягодиц, на нижних конечностях, реже – на верхних конечностях и еще реже на груди, животе и лице. Небольшие сыпные элементы исчезают и не оставляют следа. В области более крупных кровоизлияний практически всегда появляются некрозы. Омертвевшие ткани впоследствии отторгаются и остаются рубцы.