Справочник по уходу за больными

Очень важно своевременно принять лекарство, которое было рекомендовано врачом. При использовании ингаляционных препаратов обычно достаточно 1–2 вдыханий. Более длительное применение лекарства может быть опасно. При отсутствии эффекта следует вызвать врача.

При уходе за больным туберкулезом следует соблюдать меры личной и общественной гигиены. Необходимо чаще проветривать комнату больного, уборку проводить только влажным способом. Больной туберкулезом должен иметь отдельное полотенце, белье, посуду, которые следует стирать и мыть отдельно. Мокроту больного нужно собирать в закрытую плевательницу и обеззараживать 2 %-ным раствором хлорамина.

Болезни органов кровообращения

Наиболее частыми заболеваниями органов кровообращения являются атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ревматические пороки сердца, которые могут сопровождаться сердечной недостаточностью различной степени и формы и другими серьезными осложнениями. Основные симптомы этого заболевания: боль в области сердца, сердцебиение, перебои, одышка, отеки, головная боль, головокружение.

Ухаживающий за больным должен уметь сосчитать пульс и определить его основные качества, сосчитать число дыханий и обеспечить их регистрацию. Следует записывать цифры артериального давления. При сердечной недостаточности необходимо ежедневно измерять суточное количество выпитой жидкости и выделенной мочи. Нужно обращать внимание на возможные изменения кожных покровов (посинение, покраснение, бледность).

ИБС проявляется в виде периодических приступов боли в области сердца (грудной жабы, стенокардии) или инфаркта миокарда с нарушением сердечного ритма и развитием сердечной недостаточности.

При ИБС необходимо добиваться гигиенического режима труда и быта, уменьшения массы тела при ожирении, исключить курение и проводить лечение гипертонической болезни. При избыточной массе тела следует ограничить калорийность суточного рациона, прежде всего за счет легкоусвояемых углеводов, а также за счет животных жиров. Целесообразно проведение разгрузочных дней (молочных, фруктовых).

При сочетании ожирения с повышенным артериальным давлением рекомендуется ограничить соль и жидкость. Необходимо следить за массой тела больного, периодически взвешивая его. Важно, чтобы у больного был регулярный стул, своевременный сон. Для облегчения деятельности кишечника в питание включают растительную клетчатку (черный хлеб, овощи, чернослив), можно использовать легкие слабительные (изафенин, пурген), а при необходимости – очистительные клизмы. Наряду с этим следует проводить осторожную двигательную тренировку в соответствии с указаниями врача. Выполнение всех видов нагрузок должно проходить прежде всего под самоконтролем: появление боли, одышки или сердцебиения должно служить сигналом для прекращения нагрузки.

Первая помощь при возникновении приступа боли в области сердца больному – полный физический и психологический покой, немедленно дать нитроглицерин под язык, уложить в постель.

Дополнительно можно поставить горчичники на область сердца, а также грелку к левой лопатке или руке, левую руку можно опустить в горячую воду. Обычно приступ стенокардии длится 10–15 мин. При более продолжительном приступе сильной боли и неэффективности обычных мероприятий необходимо вызвать «скорую помощь», т. к. в этих случаях возможно возникновение инфаркта миокарда. Больные с подозрением на инфаркт миокарда подлежат срочной госпитализации в специальные отделения интенсивной терапии.

При гипертонической болезни уровень артериального давления во многом зависит от функционального состояния центральной нервной системы, а также от физической нагрузки.

Больные гипертонической болезнью нуждаются прежде всего в нервно-психологическом покое и достаточном сне. Им назначают диету с ограничением соли и жидкости, разгрузочные дни, курение запрещено.

При резком повышении артериального давления, которое сопровождается головной болью, головокружением, шумом в ушах (гипертонический криз), необходимо лечь в постель, головной конец кровати следует приподнять.

Можно сделать горячие ножные ванны с переменной температурой (2 тазика), а на затылок поставить горчичник. Можно принять назначенные ранее лекарства и затем вызвать врача.

Сердечная недостаточность может развиться при различных заболеваниях, в т. ч. при ИБС, пороках сердца, хронических заболеваниях легких. Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо лечения, требуют серьезного ухода. Необходимо создать условия для обеспечения деятельности сердца: физический покой и уменьшение отеков. Иногда требуется длительный постельный режим в удобном положении с приподнятым изголовьем и упором для ног. Покой не должен быть абсолютным. Для предупреждения пролежней, застойной пневмонии, закупорки сосудов с первых дней болезни необходимо часто менять положение больных в постели. Пациенты нуждаются в тщательном уходе за кожей и регулировании деятельности кишечника.