Справочник по уходу за больными

При поносе необходимо поддерживать чистоту тела и белья, постели больного. При обострении такой больной нуждается в диете по типу диеты при ЯБЖ.

При преобладании бродильных процессов используют преимущественно белковую диету (вареные рыбные или паровые блюда из нежирного мяса, птицы, творог) с ограничением углеводов.

При гнилостной диспепсии на 2–3 дня назначают углеводную диету (каши, мучные изделия, картофель). При обильных водянистых поносах требуется ограничение жидкости и соли. Следует исключить молоко, растительную клетчатку (овощи, черный хлеб, грибы), пряности, соленья, сырые соки, мясо уток, гусей, баранину. По мере улучшения состояния и прекращения поноса диета расширяется. Разрешаются блюда в неизмельченном виде, сырые сладкие ягоды, фрукты. Все эти мероприятия при поносе проводятся на дому только в том случае, если врачебное исследование достоверно исключило кишечные инфекции (дизентерию, сальмонеллез).

Для борьбы с запорами, помимо медикаментов, слабительных и клизм, могут быть рекомендованы следующие меры. При запорах атонического характера – утренняя гимнастика, спорт, упражнения для укрепления брюшного пресса, борьба с ожирением.

В пищу целесообразно включать продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, чернослив). Не следует допускать отсутствия стула более 2 суток. В этом случае следует применить слабительное или очистительную клизму. При спастическом запоре, часто сопровождающемся болью, целесообразны тепловые процедуры на живот (грелки, согревающие компрессы).

При сильной приступообразной боли в животе (кишечной колике) необходимо вызвать врача.

Хронические заболевания печени (хронический гепатит и цирроз печени) являются следствием воспалительных поражений печени инфекционной природы или нарушений питания, алкоголизма. Лечение и уход имеют целью прекращение воспалительного процесса, щажение печени, улучшение функции печеночных клеток и желчных путей.

Это достигается соответствующей диетой: ограничением животных жиров, повышением содержания углеводов и витаминов. Рекомендуются супы из овощей, круп, молочные или фруктовые, вареное нежирное мясо, рыба, овощи, зелень, фрукты, мед, молоко и молочные продукты. При наличии асцита и отеков требуется ограничение в рационе жидкости и соли, повышение содержания полноценных белков в хорошо усвояемом виде.

Следует следить за регулярностью деятельности кишечника, а также обеспечить достаточный отток желчи из печени и желчных путей, для чего, помимо прочих желчегонных, следует принимать по утрам раствор магния сульфата. Обязательно исключение алкоголя, жареных и острых блюд. При боли в области печени возможно применение тепла (грелки). Следует наблюдать за цветом мочи и кала. Появление интенсивно окрашенной мочи (цвета пива) и светлого кала свидетельствует о задержке желчных пигментов и начинающейся желтухе.

Из хронических заболеваний желчных путей наиболее часто встречаются хроническое воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь .

Уход за больным имеет целью предотвращение спазмов гладкой мускулатуры пузыря и протоков и, следовательно, болевых приступов; улучшение оттока желчи, торможение процессов желчеобразования и повышение сопротивляемости организма. С этой целью используют диету, аналогичную диете при заболеваниях печени.

При желчно-каменной болезни и ожирении необходимо ограничение калорийности питания за счет не только жиров, но и углеводов. Для улучшения деятельности желчного пузыря обязателен прием внутрь растительного масла, минеральной воды. Следует предусмотреть включение продуктов, обладающих послабляющим действием (овощи, чернослив), а также содержащих витамины.

Наряду с этим необходимо исключить жареные и жирные блюда, копчености, острые приправы. Больному необходимы достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, гигиеническая гимнастика. При приступе печеночной колики больной должен соблюдать строгий постельный режим, занимать удобное положение в постели. Обычное положение – полусидя, с согнутыми в коленях ногами. Можно применять тепловые процедуры (грелки, согревающие компрессы). При затяжном приступе следует вызвать врача.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Нефрит – воспалительное заболевание почек, в происхождении которого имеют значение стрептококковая инфекция (ангина, тонзиллит) и измененная реактивность организма. Болезнь может принять хроническое течение с периодическими обострениями. Основная задача ухода – предотвратить обострение воспалительного процесса, повысить сопротивляемость организма, принять меры для устранения отеков и снижения артериального давления. В период обострения необходим постельный режим, снижающий уровень обменных процессов и обеспечивающий равномерное и постоянное тепло. Вне обострения режим свободный.