Справочник практического врача. Книга 2

Дети злоупотребляющих алкоголем родителей часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. Во всех случаях при пьянстве родителей дети растут в психотравмирующей ситуации, у них обнаруживаются признаки невротизации (логоневроз, энурез, ночные страхи), расстройства поведения (упрямство, агрессивность, побеги из дома) и эмоций (тревога, депрессия, суицидальные попытки); психическое развитие их нарушено, обязательны трудности обучения и контактов со сверстниками.

Лечениепроводится в наркологических диспансерах и больницах, в специализированных отделениях и палатах психиатрических больниц врачами-наркологами или психиатрами. Терапия алкоголизма включает несколько этапов. Первый – купирование запоя или абстинентного состояния. При лечении тяжелой алкогольной абстиненции всегда следует помнить о возможности развития алкогольного психоза, особенно если речь идет о соматически ослабленном больном или стало известно, что накануне он перенес судорожный припадок. В целях дезинтоксикации (эти больные обычно ищут помощи и проводить их медикаментозное лечение в этом отношении легче) в любом стационаре больному ставят очистительную клизму, дают выпить какой-нибудь адсорбент (активированный уголь, полифепан) и устанавливают капельницу со следующим раствором:

1) вариант с повышенным АД:

изотонический раствор натрия хлорида – 500,0 (или гемодеза 400,0) глюкоза 5 %-ная – 500,0 витамин В ₆5 %-ный – 2,0 витамин С 5 %-ный – 2,0

реланиум 0,5 %-ный – 2,0–4,0 (в зависимости от степени беспокойства) тиосульфат натрия 20 %-ный – 15,0 панангин – 5,0

спазмолитики (по 2 мл 2% раствора но-шпы и 2 %-ного раствора папаверина гидрохлорида).

2) вариант с пониженным АД:

изотонический раствор натрия хлорида – 500,0 (или гемодеза 400,0)

глюкоза 5 %-ная – 500,0 витамин В. 6 %-ный – 2,0 ианангин 5,0

витамин С 5 %-ный – 2,0

реланиум 0,5 %-ный – 2,0–4,0 (в зависимости от степени

беспокойства) тиосульфат натрия 20 %-ный – 15,0 кордиамин – 2,0

Вводят капельно в подогретом до 37 °C виде до 1–2 раз в сутки. При наличии сердечно-сосудистой недостаточности (отеки, одышка), артериальной гипертензии в/м вводят от 40 до 80 мг лазикса (фуросемид), коргликон (0,06 %-ный 1,0).

Для нормализации сна внутрь применяют феназепам до 2 мг (или нитразепам, радедорм, реладорм – до 15–20 мг), к которому в случае стойкой бессонницы добавляют 12,5 мг тизерцина. При необходимости усилить действие снотворных препаратов и для профилактики развития возможного судорожного синдрома также внутрь назначают клоназепам (антелепсин) до 2 мг или фенобарбитал – до 0,05-0,1. В случаях с предшествующей длительной бессонницей вводят 2,0–4,0 0,5 %-ного раствора реланиума в/м. При выраженной сопутствующей депрессии – амитриптилин (триптизол) в/м до 40 мг (2,0–4,0).

Патологическое влечение к алкоголю обычно полностью не устраняется, а лишь подавляется, поэтому некорректно говорить о выздоровлении. Лечениесобственно алкоголизма носит профилактический, противорецидивный характер и заключается в применении различных средств как медикаментозного (лидевин, эспераль, тетурам, метадоксил и др., а также леривон, амитриптилин, азафен, финлепсин), так и психотерапевтического характера (всевозможные варианты «кодирования» и прочие методы суггестивного воздействия, включая имплантацию эспераля). Приобретают популярность также фитотерапия, рефлексотерапия и электростимуляция, гомеопатическое лечение, так как при алкоголизме часто срабатывает так называемый «эффект терапевтической новизны». Важнейший этап – поддерживающая терапия. Как и при других хронических заболеваниях можно добиться практического выздоровления, но не излечения больного в полном смысле слова.