Справочник практического врача. Книга 2

Летучие растворители угнетают ЦНС, действуя, в первую очередь, на кору головного мозга, а затем, по мере повышения содержания в крови, на стволовые структуры мозга. Действие их схоже с применяемыми в анестезиологии газообразными средствами. Следы летучих растворителей (как и галлюциногенов) не обнаруживаются в моче лабораторными методами.

Симптомы, течение. Заметными признаками употребления ингалятов могут служить: гиперемия кожных покровов в области носа, конъюнктивит, воспалительные изменения слизистых оболочек верхних дыхательных путей, специфический запах изо рта, следы вещества на лице, руках, одежде. В диагностике интоксикации могут помочь также следующие неврологические признаки: шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, смазанная речь, нистагм, мышечная слабость, помутнение зрения и диплопия.

Ингаляция («нюханье») осуществляется непосредственно из упаковки, при помощи смоченной веществом тряпки или пластикового пакета. Интоксикация наступает через несколько минут и длится до 15–30 мин. В ходе интоксикации эйфоризирующий и иногда галлюцинаторный эффект сменяется заторможенностью. Больной постоянно добавляет порции токсического вещества на тряпку или в пакет, что продлевает «наркотический» эффект, но может привести к передозировке. Помимо упомянутого действия может возникать чувство парения, головокружение, нарушения пространственного восприятия. Состояние затуманенного сознания искусственно может продлеваться до 3–4 ч. Психическая симптоматика отравления бензином: эйфория, помрачение сознания, гипнагогические галлюцинации; в некоторых случаях поведение может напоминать диссоциативное расстройство (истерию). При передозировке возникают судороги, похожие на эпилептический припадок, возможны также потеря сознания и отек дыхательных путей.

Среди соматических последствий возможны тошнота, уменьшение аппетита, снижение сухожильных рефлексов, раздражение слизистой оболочки носоглотки, насморк, дерматит и стойкий запах соответствующего вещества изо рта. Употребление летучих растворителей является, как правило, транзиторным расстройством и нередко завершается переходом к другим формам наркомании или алкоголизму.

Наиболее тяжелые последствия хронической интоксикации ингалятами – психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия, развивающиеся уже через несколько месяцев регулярной интоксикации. Ухудшается память, затрудняются концентрация внимания и усвоение нового материала, снижается сообразительность, отмечаются безразличие ко всему, злобность и агрессивность.

Основной опасностью применения летучих веществ является внезапная смерть, которая наступает от остановки сердца и дыхания, возникающих вторично после аритмии. Злоупотребление токсическими и одурманивающими веществами также повышает риск летального исхода вследствие травмы или несчастного случая (падение, ожоги, асфиксия).

Лечениеосуществляется в стационаре. Проводят консультации терапевта и невропатолога, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови. Специфических антидотов или метода ускорения выведения из организма летучих растворителей нет. Врач должен предвидеть возможные осложнения и выбрать способы их лечения. Конъюнктивит, головная боль, раздражение дыхательных путей и дерматиты лечатся симптоматически. Пациенты со стойкими неврологическими изменениями, такими как нейропатия или атаксия, должны быть тщательно обследованы. Лечениесформировавшейся токсикомании проводят под строгим контролем в целях исключения возможности тайных ингаляций. Дезинтоксикация включает в/в введение плазмозамещающих растворов, 5 %-ного раствора глюкозы, тиосульфата натрия, мочегонных средств. Депрессию и дисфорию устраняют амитриптилином, пиразидолом, миансаном, финлепсином. Для подавления влечения к ингалятам можно использовать некоторые нейролептики: аминазин, галоперидол, неулептил, сонапакс, эглонил. Параллельно проводят длительные курсы ноотропных препаратов (пирацетам, пикамилон, энцефабол) и общеукрепляющего лечения. Целью психотерапии является раскрытие больному вреда для здоровья, особенно психического, наносимого злоупотреблением одурманивающими средствами.

НЕВРОЗЫ– наиболее распространенный вид психогений (болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов); они характеризуются парциальностью психических расстройств (навязчивые состояния, истерические проявления и др.), критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.