Справочник практического врача. Книга 2

Симптомы, течение. Свойственная периоду юношеской гиперсексуальности чрезмерная фиксация психики на сексуально-эротических впечатлениях и фантазиях, сопровождаемых спонтанными эрекциями и частыми поллюциями, порождая некоторую невротизацию, в то же время способствует формированию условно-рефлекторных комплексов половой сферы, обеспечивающих нормальное протекание половых функций в период зрелости. Наблюдающаяся при этом мастурбация имеет четкую суррогатно-защитную направленность на избавление от избыточного полового возбуждения. В противоположность этому нимфомания и сатириаз часто сопутствуют психическим расстройствам, а мастурбация при этом носит навязчивый характер.

Лечение.Пубертатная гиперсексуальность требует психогигиенических рекомендаций (организация режима, интенсификация трудовых и спортивных нагрузок, коррекция направленности интересов), в некоторых случаях – применения медикаментов и физиотерапевтических процедур для снятия общеневротической симптоматики; при климактерических формах могут потребоваться медикаментозные (в том числе гормональные) средства. В случаях сатириаза и нимфомании необходимо установить характер основного заболевания и проводить соответствующее лечение.

ЗООФИЛИЯ (скотоложство, содомия) – половое влечение к животным и сексуальные действия с ними для достижения полового удовлетворения. При отсутствии возможностей для нормальной половой жизни (например, пастухи на далеких пастбищах, жизнь при традиционно строгом запрете добрачных сексуальных отношений и т. п.) зоофилия может выступать как преходящее явление (транзиторная заместительная перверсия). Следует, однако, отметить, что во всех перечисленных случаях конкретное лицо, имея возможность применить мастурбацию, все-таки прибегает к зоофилии. Стойкая фиксация зоофилии и замещение ею нормальной половой жизни отмечаются главным образом у интеллектуально ограниченных лиц.

Объектами зоофилии обычно являются домашние животные (козы, овцы, крупный рогатый скот, лошади, собаки, иногда – домашняя птица), у женщин она чаще практикуется с собаками или кошками в виде куннилингуса. Описывают также эротическую зоофилию, когда наслаждение испытывается при рассматривании животных, верховой езде, дрессировке и т. д.; стремление к совокуплению с ними при этом отсутствует.

Лица, практикующие зоофилические контакты, как правило, не нуждаются в лечении и не обращаются к врачам. Правовая оценка зоофилии в законодательствах большинства стран отсутствует.

ИМПОТЕНЦИЯ– неспособность мужчины совершить полноценный половой акт. Чаще этим термином обозначают половые расстройства, обусловленные нарушением эрекции. Однако в связи с отсутствием четких границ и неточностью понятия, которым обозначают самые разнообразные расстройства сексуальных функций (от бесплодия до сексуальных дисгармоний), и различиями в его оценке (симптом, синдром или даже самостоятельная нозологическая форма) в современной литературе по вопросам сексологии и сексопатологии термин выходит из употребления.

ИНЦЕСТ (кровосмешение) – половые сношения с кровными родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).

В современном обществе инцест как нетипичная форма сексуальных отношений встречается преимущественно при психических расстройствах, токсикоманиях (алкоголизм, наркомания). Половые акты между сыном и матерью обычно случаются, если сын болен психически и принуждает мать к сожительству. В сношениях с дочерью инициатором чаще бывает пьяный отец, а пострадавшими – девочки 9-12 лет или в возрасте полового созревания. Если отец оказывается первым сексуальным партнером, то половое влечение к нему может возникнуть и сохраняться весьма долго, особенно если жена-мать «не справляется» со своей ролью. Считается, что инцест между матерью и сыном предполагает наличие более тяжелого психического расстройства, так как самый сильный запрет традиционно существует именно в отношении этого вида кровосмешения. По мнению 3. Фрейда, инцестуозное влечение в форме эдипова комплекса является причиной развития невроза. По некоторым данным, наиболее часто кровосмешение встречается между братьями и сестрами.

Врач должен иметь в виду возможность внутрисемейных сексуальных связей, которые становятся со временем причиной разнообразных эмоциональных и соматических нарушений (боли в животе, тревожность, фобии, ночные кошмары, затруднения с учебой в школе).

МАСТУРБАЦИЯ (онанизм) – раздражение собственных эрогенных зон (чаще половых органов) в целях получения оргазма. Может быть способом сексуального самоудовлетворения; существует также взаимная мастурбация, практикуемая, например, гомосексуальными партнерами, иногда – супружескими парами.