Справочник практического врача. Книга 2

Наиболее часто встречается мастурбация периода юношеской гиперсексуальности, которая наблюдается в период полового созревания и обычно прекращается с началом половой жизни. Этот вариант мастурбации обусловлен в основном биосоциальной дисгармонией, возникающей в связи с пробуждением сексуальности в тот период, когда социальная зрелость личности еще не наступила. Эта дисгармония усугубляется процессом акселерации. Юношеская мастурбация служит средством, позволяющим снять или смягчить проявления дискомфорта, вызванного биологической потребностью, которая еще не может быть удовлетворена адекватным путем.

Допубертатная (ранняя) мастурбация характеризуется ранним началом (до пробуждения либидо) и диссоциацией между эякуляцией и оргазмом (появление оргазма без эякуляции или эякуляции без оргазма).

Заместительная (викарная) мастурбация возникает в зрелом возрасте при наличии опыта половой жизни и обусловлена, как правило, нерегулярностью половой жизни или сексуальной неудовлетворенностью. Именно этот вид мастурбации чаще отмечается у женщин.

В ряде случаев мастурбация может свидетельствовать о наличии какой-либо нереализуемой перверсии, если она является предпочитаемой формой сексуального удовлетворения у взрослого человека, имеющего возможность совершать нормальный гетеросексуальный половой акт.

При психозах и невротических развитиях наблюдается персевераторнообсессивная мастурбация, для которой характерен отрыв от естественной мотивации вплоть до полного отсутствия либидо и оргазма; обычно она входит в структуру психопатологических синдромов (бредовых и др.).

Подражательная мастурбация наблюдается у детей и подростков и обычно практикуется в компании сверстников в подражание им.

Лечение.Мастурбация периода юношеской гиперсексуальности прекращается с началом половой жизни в большинстве случаев без отрицательных последствий, но у тревожно-мнительных личностей могут наблюдаться преходящие затруднения в начале половой жизни, обусловленные главным образом онанофобией, при появлении которой может потребоваться психотерапия. При персевераторно-обсессивных формах мастурбации проводят лечение основного заболевания.

Отрицательное влияние мастурбации на здоровье обычно преувеличивается. Оно обусловлено в первую очередь не самой мастурбацией, а страхом перед ее последствиями, который может приводить к невротическим расстройствам, а также душевным конфликтом вследствие чувства вины, который может вызвать психосоматические нарушения.

НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА– обусловливаются поражением диэнцефального отдела или отдельных желез внутренней секреции (гипофиз, гонады, надпочечники и др.); однако в большинстве случаев они имеют плюригландулярный характер (синдромы задержки или дисгармонии пубертатного периода, возрастного снижения половых функций и др.). Могут быть обусловлены наследственно-генетическими аномалиями, опухолями, воспалительными процессами, нарушениями кровоснабжения, в результате которых снижается половое влечение, что, в свою очередь, приводит к расстройствам менструального цикла у женщин, эрекции и эякуляции у мужчин и в конечном счете – к нарушениям всех компонентов сексуальности.

Проявления нейрогуморальных расстройств разнообразны и зависят главным образом от локализации очага поражения и характера патологического процесса. Диагностика их основывается на сочетании сексуальных нарушений со специфическими симптомами поражения определенных отделов межуточного мозга и эндокринных желез, устанавливаемыми осмотром, антропометрией и лабораторными данными (спермиограмма, концентрация андрогенов, эстрогенов и гонадотропных гормонов в плазме крови, уровень фруктозы в эякуляте, влагалищные мазки, половой хроматин в буккальном соскобе, кариотип в лейкоцитах периферической крови и др.).

Лечениеопределяется характером поражения основного очага и его локализацией. В терапии первично-сексологических плюригландулярных синдромов большую роль играет повышение общей реактивности организма, достигаемое применением так называемых адаптогенных средств (женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская, сапарал, заманиха, золотой корень, левзея сафлоровидная, пантокрин, апилак).

НЕКРОФИЛИЯ– разновидность фетишизма, при которой фетишем становится мертвое тело человека. Описаны случаи данной перверсии у мужчин, работавших в моргах, без каких-либо других выраженных психопатологических проявлений. Иногда для удовлетворения своего извращения некрофил может совершить убийство непосредственно перед половым актом. Многие клиницисты склонны рассматривать некрофилию как проявление психического расстройства. «Смягченные» случаи некрофилии могут выражаться в особом удовольствии от совокупления с потерявшей сознание женщиной. Некрофилия может проявляться также в повышенном интересе к кладбищам и покойникам, выборе соответствующих профессий и т. д.