Справочник практического врача. Книга 2

Больные, как правило, подлежат госпитализации. Допускается лечение на дому при обеспечении динамического клинического врачебного наблюдения и лабораторного обследования, проживании больного в отдельной благоустроенной квартире, отсутствии контактов с работниками лечебных, детских, пищевых и приравниваемых к ним учреждений, а также детей, посещающих коллективы, обеспечении ухода за больным и выполнении всех мер противоэпидемического режима. Обязательна госпитализация из учреждений закрытого типа. Больных с неясными симптомами госпитализируют в боксированное отделение; при благоприятных санитарно-коммунальных условиях, легком течении заболевания и обеспечении индивидуального ухода их изолируют на 2–3 дня в изоляторе лечебного учреждения для медицинского наблюдения, лабораторного обследования в целях уточнения диагноза. Выписка из инфекционного стационара осуществляется по клиническим показаниям.

Диспансерное обследование переболевших проводится не позднее чем через 1 мес после выписки врачом того же стационара (если больной был выписан со значительно повышенными показателями активности аминотрансфераз, обследование проводится через 10–14 дней после выписки). При отсутствии клинических признаков заболевания и нормализации биохимических показателей взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослых направляют в кабинет инфекционных заболеваний, где проводят повторную диспансеризацию не реже 1 раза в месяц и снимают с учета через 3 мес после исчезновения жалоб, нормализации размеров печени и функциональных проб. Дети с измененными клинико-биохимическими показателями наблюдаются в стационаре 1 раз в месяц. Дети, у которых клинико-лабораторные показатели при первом обследовании нормальны, далее обследуются через 3 и 6 мес. При затянувшейся реконвалесценции сроки нетрудоспособности увеличиваются. Все реконвалесценты в течение 3–6 мес нуждаются в освобождении от тяжелой физической работы, командировок, от работы, связанной с гепатотоксическими веществами, а учащиеся – от занятий спортом. В течение 6 мес перенесшим гепатит А противопоказаны профилактические прививки кроме противостолбнячного анатоксина и антирабической вакцины.