Справочник семейного доктора

1) мелликтин по 0,04—0,08 г 4 раза в сутки в порошках или кондельфин по 0,05—0,1 г 4 раза в сутки в порошках;

2) артан по 0,005 г 3–4 раза в сутки в таблетках или ридинол по 0,005 г 3–4 раза в таблетках;

3) пентамин – 5 %-ный раствор, 4–6 мл, внутримышечно 4 раза в сутки или ганглерон – 1,5 %-ный раствор, 4–6 мл, 4 раза в сутки;

4) динезин по 0,3–0,4 г 1 раз на ночь в таблетках.

Схема II:

1) мелликтин или кондельфин в тех же дозах;

2) артан по 0,001—0,2 г 4 раза в сутки в таблетках или ридинол в тех же дозах;

3) диколин по 0,1–0,2 г 4 раза в сутки в таблетках или димеколин по 0,05—0,1 г 4 раза в сутки в таблетках;

4) динезин в тех же дозах.

Пентамин, дикоин, димеколин, ганглерон, обладающие Н-холинолитической активностью, устраняют расстройства функции внутренних органов (уменьшают тахикардию, одышку, кашель, рвоту, понос, болевые ощущения в области сердца и в животе), артан и ридинол, обладающие М-холинолитической активностью, уменьшают вазомоторные секреторные расстройства (чиханье, кашель, слюнотечение, потливость и пр.). Курареподобные препараты – мелликтин и кондельфин – достаточно эффективно снимают одно из наиболее тяжело переживаемых абстинентных проявлений – мышечные и суставные боли в конечностях. Динезин применяется как легкое снотворное средство. Длительность приема перечисленных выше препаратов составляет 10–12 дней, а дозировка зависит от тяжести симптоматики, по мере стихания которой снижаются дозы или отменяются соответствующие медикаменты.

Побочные действия холинолитиков – тошнота, сухость во рту, снижение артериального давления, нарушения аккомодации, диплопия, атония кишечника и мочевого пузыря – не требуют специальных медицинских вмешательств, а при выраженности побочных действий необходимы очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря катетером.

При появлении слабости с угнетением дыхания (влияние курареподобных препаратов) следует ввести подкожно 1 мл 0,05 %-ного раствора прозерина и уменьшить дозу этих препаратов.

Назначение артана может сопровождаться развитием делириозного помрачения сознания. При первых признаках развития делирия (ощущение тумана, появление иллюзорного восприятия) артан следует отменить, а развивающийся делириозный синдром легко купируется введением 1–2 мл 1%-ного раствора морфина.

Можно купировать морфинный абстинентный синдром высокими дозами атропина: 6–8 мл 0,1 %-ного раствора, вызывающими делириозное состояние, или 3–4 мл этого раствора, вызывающими состояние оглушения. Возникающие на фоне введения атропина психопатологические состояния купируются введением каждые 30 мин 2 мл 0,1 %-ного раствора эзерина. После атропинового делирия наступает состояние астении, влечение к наркотику резко уменьшается. Если абстинентные расстройства не снялись, то нужно повторить введение атропина. Для улучшения сна после атропинового делирия целесообразно введение внутримышечно 2 мл (50 мг) аминазина или тизерцина.

Одним из наиболее эффективных способов купирования морфинной абстиненции следует считать гемосорбцию. При тяжелых абстиненциях рекомендуется введение гемодеза, полиглюкина. При выраженных расстройствах сердечной деятельности используется назначение строфантина или коргликона, при угрозе нарастающего отека головного мозга – диуретиков. После устранения абстинентных явлений назначается общеукрепляющее, симптоматическое лечение, физиотерапевтические процедуры, лечение гипогликемическими дозами инсулина.

Глава 11. Онкологические заболевания

Раковые и предраковые состояния

Само слово «онкология» приводит человека в шок. Больные ничего не знают о причинах, симптомах и методах лечения. Люди от страха идут к экстрасенсам, проводят самолечение, тем самым упуская драгоценное время. Они не верят современным традиционным методам лечения и обращаются к нетрадиционной медицине. Спустя некоторое время улучшения не наступает, и тогда они обращаются к врачу, где диагностируется запущенная стадия.

В диагностике и лечении онкологических заболеваний принимают участие врачи разных специальностей. Онкологические больные, как правило, впервые обращаются в поликлинику к врачу общелечебной сети: терапевту, хирургу, гинекологу, отоларингологу и педиатру; главная их задача – заподозрить опухоль и направить больного в соответствующее лечебное учреждение. Каждый врач должен знать клинические признаки заболевания и методы лечения.

В настоящее время различают предраковые состояния и предраковые изменения. К первым относят заболевания, которые увеличивают риск образования опухоли, ко вторым – морфологические изменения, при которых рак возникает с большей вероятностью.

К предраковым состояниям относят хронические воспалительные процессы (с атрофией или гиперплазией слизистой), полипоз, хронические язвы, миомы, фиброаденомы, кисты.