Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию, а также при отравлении гемолитическими ядами показано в сочетании с водной нагрузкой проводить ощелачивание плазмы. С этой целью внутривенно капельно вводят 350-1050 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия на 10 кг живого веса, в сутки с одновременным контролем кислотно-щелочного состояния для поддержания постоянной щелочной реакции мочи.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), при наличии хронической недостаточности кровообращения, а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, уровень креатинина в сыворотке крови очень высокий). У животных старше 8 лет эффективность метода форсированного диуреза заметно снижена.

Перитонеальный диализ используется для ускоренного выведения токсических веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любой ветеринарной клиники путем создания проникающей в брюшную полость фистулы и введения в нее специального катетера. Перитонеальный диализ при острых отравлениях проводят прерывистым методом. Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующую жидкость следующего состава: хлорид натрия – 4 г, хлорид калия – 0,2 г, хлорид кальция – 0,2 г, гидрокарбонат натрия – 5 г, глюкоза – 4 г на 1 л воды на 10 кг живого веса. Стерильную диализирующую жидкость вводят в количестве 1,0–1,5 л и через каждые 30 мин производят ее смену.

Особенностью этого метода является возможность его применения без снижения эффективности клиренса даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, чем он выгодно отличается от других способов ускоренного выведения токсических веществ из организма.

Противопоказаниями к применению перитонеального диализа являются выраженный спаечный процесс в брюшной полости и большие сроки беременности.

Специфическая (антидотная) терапия (табл. 3) сохраняет свою эффективность только в ранней «токсикогенной» фазе острых отравлений и может быть использована при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза соответствующего вида интоксикации. В противном случае антидот может сам оказать токсическое влияние на организм.

Симптоматическая терапия

При развитии судорожного синдрома прежде всего следует восстановить проходимость дыхательных путей и ввести внутривенно по 1,5–3 мл 5 % раствора диазепама (седуксена) на 10 кг живого веса.

При развитии синдрома гипертермии центрального происхождения (дифференцировать от лихорадочных состояний при пневмонии!) внутримышечно вводят литическую смесь в составе 0,7 мл 2,5 % аминазина, 1,5 мл 2,5 % дипразина (пипольфена) и 7 мл 4 % амидопирина на 10 кг живого веса.

Лечение нарушения дыхания при острых отравлениях проводят по принципам купирования острой дыхательной недостаточности. При аспирационно-обтурационной форме с резко выраженной саливацией и бронхореей вводят подкожно 0,7 мл 0,1 % раствора атропина на 10 кг живого веса, при необходимости – повторно. Если асфиксия обусловлена ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани в результате отравления прижигающими ядами, необходима срочная операция – нижняя трахеостомия. При центральной (неврогенной) форме нарушения дыхания необходимо искусственное дыхание, по возможности аппаратное, которое лучше проводить после предварительной интубации. При легочной форме нарушения дыхания (аспирационный синдром), связанной с развитием патологических процессов в трахеобронхиальном дереве (трахеобронхит) и легких (острые пневмонии) проводят лечебно-диагностическую трахеобронхоскопию.

Во всех случаях тяжелых отравлений с нарушением внешнего дыхания необходима ранняя антибиотикотерапия (для начала вводят ежедневно внутримышечно не менее 1 ООО ООО ЕД пенициллина на 10 кг живого веса). При показаниях следует увеличить дозировку вводимых антибиотиков, расширить спектр применяемых препаратов, применить гормонотерапию.