Справочник восточной медицины

В мобилизации существует несколько разновидностей, наиболее распространенными из которых являются ритмическая и позиционная мобилизация. Ритмическая мобилизация имеет много преимуществ перед манипуляционным толчком: безопасность, относительная легкость выполнения, безболезненность процедуры, достаточная эффективность. Существует и отрицательная сторона – отсутствие возможности воздействия на мышцы. В результате проведения ритмической мобилизации суставов ущемленный менискоид может перейти из патологического расположения и принять прежнюю, нормальную позицию. Выделяют тракционную, ротационную и компрессионную ритмическую мобилизацию.

Широко распространенным и действенным приемом арт-ровертебральной мануальной терапии является тракция.Чаще всего эта методика используется для лечения позвоночника, особенно в шейном и поясничном отделах. Хорошее действие данный прием оказывает при радикулярно-компрессионных изменениях межпозвоночных дисков. Тракция стимулирует нормальную работу межпозвонковых суставов, способствуя снижению давления внутри межпозвоночных дисков или вну-тридискового давления.

Немаловажным действием является декомпрессияспинномозговых корешков. Эта методика показана также для стимуляции работы различных суставов конечностей. Тракционная мобилизация проводится при помощи растяжения суставных поверхностей. Главное требование при проведении ритмической тракции состоит в сохранении преднапряжения (упругого упора) даже во время сброса растягивающего усилия. Усилие не должно быть чрезмерным. Его следует увеличивать во время тракции и уменьшать во время сброса до уровня предварительного напряжения. Ритмическая ротационная тракция является весьма полезной при мобилизации суставов позвоночника, некоторых крупных суставов – коленного, плечевого, локтевого. Технически этот прием исполняется сочетанием фиксации одного сегмента конечности (проксимального или дис-тального) и ритмической ротацией другого отдела в сторону ограничения движения с частотой 1–2 ротации в секунду. Ритмическая компрессия (давление) осуществляется в тех случаях, когда по какой-либо причине невозможно оказывать тракци-онное или ротационное усилие (например, из-за сильного напряжения окружающих мышц, анатомических особенностей суставов). На многие суставы можно оказать компрессионное усилие. Особенно полезна компрессия при мобилизации суставов позвоночника, мелких суставов кисти и стопы.

Позиционная мобилизация является в настоящее время основой мобилизационной техники. В ней совмещаются манипуляция, ритмическая мобилизация и постизометрическая релаксация. Этот прием выполняется сравнительно медленно. Суть его заключается в обеспечении напряжения в суставе в сторону ограничения до функционального барьера и в удержании этого усилия в течение 1 минуты (и более). Во время позиционной мобилизации происходят три важных биомеханических процесса. Во-первых, в результате репозиции изменяются в пространстве поверхности суставов. Во-вторых, происходит постизометрическая релаксация растянутой мускулатуры сустава. И, наконец, изменяется положение сустава в такт си-нергическим ритмическим реакциям мышц. В результате применения данной техники происходит расширение границ общего анатомического и функционального барьеров разных тканей с восстановлением функционального резерва. Позиционная мобилизация может использоваться не только в отношении суставов, но и при лечении всех остальных элементов двигательной системы.