Справочник восточной медицины

Рассмотрим еще один немаловажный метод – мышечно-энергетические техники.Данные манипуляции основаны на принципах постизометрической релаксации. Само воздействие базируется на механизмах нервно-мышечной регуляции. Задачи мышечно-энергетических техник очень обширные. При помощи этого метода можно вернуть полноценную работоспособность и подвижность гипомобильных, плохо работающих суставов. Мануальные терапевты способны растягивать путем расслабления укороченные из-за спазма мышцы, а также укреплять ослабленные вследствие низкой активности мышцы. Применение мышечно-энергетических технологий позволяет улучшить микроциркуляцию в измененных какой-либо патологией тканях. Сущность постизометрической релаксации заключается в сочетании кратковременной (в течение 5-10 с) изометрической работы минимальной интенсивности и пассивного растяжения мышцы в следующие 5-10 с. Изометрическая работа– это напряжение мышц, не сопровождающееся движением конечностей, туловища или их сегментов. Повторение таких сочетаний проводится 3–6 раз, в результате чего в мышце возникает стойкая гипотония и исчезает исходная болезненность. При проведении приема активное усилие пациента (изометрическая работа) должно быть минимальной интенсивности и кратковременным, так как усилия средней, а тем более большой интенсивности вызывают в мускулатуре совершенно другие изменения, в результате которых релаксация мышц не наступает. Следует помнить о том, что значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы, а чересчур кратковременное усилие не может вызвать в мышце перестройку сократительного аппарата. Постизометрическая релаксация применяется для мобилизации суставов перед проведением деблокирования, для вызывания гипотонии мышцы в лечении тендинозов, патологических моторных стереотипов и в качестве самостоятельного лечебного приема. Возможность релаксации мышц под влиянием веса свисающей конечности с успехом используется в травматологии для вправления вывихов по методике Джанелидзе. Как уже было сказано, при выполнении изометрической работы пациент должен приложить только минимальное усилие. Из-за кажущейся легкости выполнения это часто нарушается применением усилий средней и большой интенсивности, что не позволяет добиться релаксации и аналгезии мышцы. Изометрическую работу пациента можно заменить напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии (содружественного сокращения) при вдохе, достигаемый лечебный эффект будет одинаковым. В дыхательную паузу проводят пассивное растяжение мышцы до появления ощущения легкой болезненности. В этом положении мышцу фиксируют натяжением для повторения изометрической работы уже с другой исходной длиной. Можно использовать синергическое напряжение мышц, возникающее при изменении направления взгляда: при взгляде вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взгляде вниз – сгибатели шеи и туловища, вправо – мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот, когда взгляд обращен влево. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии являются неэффективными. Максимального эффекта можно добиться одновременным применением дыхательных и глазодвигательных синергий. Технически это может выглядеть следующим образом: посмотрите вправо и сделайте вдох, задержите дыхание на 7-10 с, посмотрите влево и сделайте выдох; или посмотрите вверх и сделайте вдох, задержите дыхание посмотрите вниз и сделайте выдох.

Механизм лечебного действия постизометрической релаксации достаточно сложен. Релаксирующий и аналгезирующий эффекты объясняются обычно следующим образом. Изометрическая работа требует участия всей мышцы против внешнего усилия, которое мышца с миофасцикулярным гипертонусом способна реализовать только за счет своей непораженной части. Функционально активная часть мышцы при сокращении начинает растягивать пассивный в данных условиях участок гипертонуса, что способствует уменьшению его размеров. При повторной изометрической работе при зафиксированной длине мышцы растягивающее влияние еще более усиливается, и повторно уменьшаются размеры гипертонуса. При максимальном пассивном растяжении мышцы до возможного физиологического предела сократительная способность падает до нуля, в мышце возникает гипотония. Через 25–30 мин после прекращения воздействия она возвращает привычную длину без восстановления имевшегося патологического гипертонуса.