Справочник восточной медицины

Неспецифическая мобилизация с помощью ротации. Больной сидит на кушетке, разведя бедра, руки скрещены за головой, локти направлены вперед. Врач стоит сзади пациента вплотную к нему и подводит одну свою руку под одноименным плечом пациента и через «окошко» руки пациента своей кистью захватывает другое плечо больного. Второй рукой врач берется за край кушетки, находящийся между бедрами пациента, для создания опоры и стабилизации корпуса больного. Затем врач, используя тягу рукой, которая лежит на плече пациента, придает поясничному отделу позвоночника вращение и боковой наклон в сторону этой руки. Не прерывая движения, он продолжает дальнейшее круговое вращение корпуса (например, сгибание вперед, вращение влево, левый боковой наклон, разгибание, опять сгибание вперед и т. д.). Прием выполняется без резких движений, врач плавно переводит корпус пациента из одного положения в другое, не вызывая у него чувства дискомфорта.

Прицельная мобилизация поясничного отдела с помощью разгибания и сопровождения наиболее эффективна при одностороннем поражении. Больной лежит на кушетке лицом вниз, упираясь лбом в скрещенные руки. Нога пациента с пораженной стороны согнута в колене под прямым углом, другая свободно лежит на кушетке. Врач стоит со стороны предполагаемого воздействия, захватывает одной рукой согнутую в колене ногу пациента, обхватив колено с внутренней поверхности и поддерживая своим плечом голень и голеностопный сустав больного. Большой палец другой руки он устанавливает так, чтобы подушечка пальца упиралась в боковую поверхность остистого отростка нижнего позвонка выбранного сегмента с больной стороны. Затем врач немного приподнимает ногу пациента над поверхностью кушетки, отводит на себя и проводит пассивную мобилизацию сегмента большим пальцем. Эта мобилизация достигается мелкоамплитудными движениями руки и сильным давлением большого пальца на остистый отросток позвонка в направлении от врача. Прием выполняется без резких движений, наибольшее усилие прикладывается во время выдоха пациента. Повторяют 5–7 раз.

Прицельная манипуляцияна поясничном отделе позвоночника с использованием разгибания и коротких рычагов. Пациент лежит на кушетке лицом вниз, руки его свисают с кушетки. Можно подложить одну подушку или валик под грудь пациента на уровне подмышечных впадин, а другую – под бедра пациента, чтобы усилить поясничный лордоз. Врач стоит сбоку от больного на уровне таза. Одну свою ладонь он устанавливает на подвергающийся воздействию остистый отросток позвонка и нижерасположенное межостистое пространство, пальцы кисти ориентированы к голове больного, лучезапяст-ный сустав разогнут под прямым углом. Другой рукой врач усиливает давление первой руки, помещая ее сверху. При этом кисть верхней руки упирается локтевым краем в основание пястных костей нижележащей руки, а пальцы охватывают ее запястье. Заняв исходное положение, врач склоняется над пациентом, перенося вес своего тела на кисти рук при выпрямленных локтевых суставах. Достигнув состояния предна-пряжения в выбранном сегменте, он проводит интенсивный мелкоамплитудный манипуляционный толчок. Нижняя рука при этом толкает позвонок сверху вниз и немного краниально (по направлению к голове больного), а верхняя рука усиливает толчок сверху вниз и каудально (по направлению к стопам больного). Прием повторяют 7-10 раз.