Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

► холод 3.8.1./стр. 111→ на пострадавшую конечность;

► иммобилизацию 3.10.1./стр. 123, 3.11.1./стр.128→;

► обильное питье.

Именно прекращение давления на конечность без одновременной медицинской помощи представляет собой реальную угрозу жизни.

Попытки самостоятельного (без помощи профессионалов) извлечения пострадавшего возможны лишь тогда, когда конечность находится в завале не более 15 минут. Если больше — не трогайте! Не уменьшайте давления! Успокаивайте, поите, следите за дыханием. Ждите спасателей!

3.14. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМПУТАЦИЯ

Травматическая ампутация — отторжение части тела (конечности, уха и т. д.) вследствие внешнего механического воздействия.

Наиболее принципиальный момент в тактике оказания неотложной помощи базируется на том, что отделенный от тела фрагмент (ампутат) может в некоторых случаях быть пришит. Пришит при условии, что, во-первых, пострадавший своевременно будет доставлен в специализированное хирургическое отделение и, во-вторых, ампутат сохранит жизнеспособность.

Два важнейших правила:

1 при обращении в службу спасения обязательно произнесите слово «ампутация»;

2 сначала — помощь пострадавшему и только потом поиск и сохранение ампутата.

Помощь пострадавшему — это прежде всего остановка кровотечения: прижать рану, возвышенное положение поврежденной конечности, давящая повязка, иммобилизация 3.1., 3.11.1./стр. 69, 128→.

Сохранение ампутата:

► загрязненный ампутат желательно очистить — оптимально промыть водой (прежде всего место среза!);

► заверните ампутат во влажную чистую (стерильную) ткань, особенно важно закрыть влажной тканью место среза;

► положите ампутат в полиэтиленовый пакет, пакет плотно закройте;

► пакет с ампутатом положите в другой пакет, заполненный холодной (еще лучше — ледяной) водой, снегом;

► наиболее оптимальный способ хранения ампутата предусматривает использование трех пакетов, так, как это показано на рисунке;

► удобной заменой полиэтиленового пакета являются одноразовые резиновые перчатки 12.1.5./стр. 357.

Не вам решать:

► смогут пришить или нет;

► стоит ли пришивать «такой маленький кусочек».

Обратите внимание!

► оптимальная температура для хранения ампутатов от +1 до +4 °C;

► ориентировочное время хранения (сохранения жизнеспособности) ампутата — до 18 часов при температуре от +1 до +4 °C и до 4 часов при температуре выше +4 °C;

► время начала охлаждения должно быть зафиксировано;

► недопустимо замораживание ампутата (сохранение его в морозильной камере холодильника или при отрицательных температурах окружающей среды);

► нельзя допускать непосредственного контакта льда с ампутатом;

► если льда и холодной воды нет, храните ампутат подальше от любых источников тепла.

3.15. ТРАВМА ГОЛОВЫ

Удары головой и удары по голове неоднократно встречаются в жизни каждого ребенка.

Принципиальной особенностью детей первого года жизни является тог факт, что количество жидкости в полости черепа намного превышает таковое у детей постарше и (или) взрослых. Кроме этого, мозг младенца замкнут в черепной коробке не жестко, поскольку имеются роднички, а также податливые и подвижные швы между костями черепа. Все это создает возможность амортизации и до некоторой степени снижает риск от ударов головой и по голове.

Абсолютное большинство травм головы заканчивается благополучно и не сопровождается сколько-нибудь серьезными последствиями. Тем не менее любой удар головой (по голове) потенциально требует серьезного к себе отношения, поскольку возможны очень опасные повреждения вещества мозга и кровотечения в полости черепа.

Весьма распространенное специфическое состояние, возникающее после травмы головы, получило название сотрясение головного мозга.

Что происходит с мозгом при сотрясении, медицинская наука до настоящего времени точно не знает. Предполагается, что во время травмы происходит встряхивание вещества мозга и его удар о черепную коробку изнутри. Как следствие нарушаются связи между клетками головного мозга и его отделами. Все это сопровождается совершенно определенными симптомами, прежде всего расстройствами сознания. Принципиальный момент состоит в том, что целостность мозговой ткани при сотрясении не нарушается.

Травма головы может сопровождаться повреждением вещества мозга с развитием отека и кровоизлияний. В этом случае говорят об ушибе головного мозга.

Выраженный отек мозговой ткани и внутричерепные гематомы приводят к очень опасному состоянию — сдавлению головного мозга.

Сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга объединяются таким понятием, как черепно-мозговая травма.