Справочник здравомыслящих родителей. Часть вторая. Неотложная помощь.

► невозможность контролировать мочеиспускание и (или) дефекацию;

► выраженная бледность кожи, липкий холодный пот.

Самое главное правило неотложной помощи при травмах шеи:

обеспечить неподвижность и безопасность пострадавшего до прибытия спасателей.

Перемещение пострадавшего возможно только в том случае, когда не перемещать нельзя из-за реальной опасности для жизни (пожар, угроза обрушения здания и т. п.).

Положение тела можно менять лишь тогда, когда:

► необходима сердечно-легочная реанимация (отсутствует дыхание);

► кровь или рвотные массы препятствуют дыханию.

Ребенка следует повернуть в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→, фиксируя голову и туловище так, как это показано на рисунке.

Принципиальный момент, имеющий отношение к транспортной травме: если на пострадавшем шлем, снимать его не надо.

Если ребенок не подает признаков жизни:

► уложите его на спину;

Последовательность обратная той, что показана на рисунках выше.

► приступите к сердечно-легочной реанимации 2.2./стр. 28→.

ВНИМАНИЕ!

При восстановлении проходимости дыхательных путей постарайтесь ограничиться минимально возможным запрокидыванием головы (избыточное запрокидывание головы способствует дополнительному повреждению шейного отдела позвоночника).

Если у пострадавшего есть сознание / дыхание / кашель / движения конечностей / рвотные позывы или если что-либо из перечисленного появилось во время проводимой вами реанимации:

► следует максимально ограничить движения головы — наклоны, запрокидывание и вращение. Даже поворот ребенка в устойчивое боковое положение может быть опасным. Постарайтесь удержать ребенка в положении на спине, на жесткой ровной поверхности. Фиксируйте его голову своими руками или ногами;

► в ожидании помощи желательно осуществить иммобилизацию шейного отдела позвоночника с помощью подручных средств, как это показано на рисунке.

3.18. ТРАВМА СПИНЫ, ПОЯСНИЦЫ, КОПЧИКА

Главная опасность травмы спины — вероятность повреждения спинного мозга.

Симптомы, указывающие на такое повреждение, полностью идентичны тем, что были упомянуты нами в главе, посвященной травме шеи 3.17.→.

Обнаружение подобных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью, а главная задача на этапе ожидания — обеспечить неподвижность и безопасность пострадавшего.

* * *

Травма поясницы чревата не только поражением спинного мозга, но и повреждением почек. Обращение к доктору, клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек — стандартные и обязательные действия при травме поясницы, действия, которые должны быть осуществлены в течение суток после травмы.

* * *

Самая частая причина травм копчика — падение на ягодицы. Переломы при этом возникают очень и очень редко, а вот ушибы и растяжение связок — часто.

Тактика неотложной помощи:

► холод3.8.1./стр. 111→ к ушибленному месту;

► максимально ограничить нагрузку на ягодицы: стоять или лежать; если все-таки надо сидеть, то сидеть на мягком.

Варианты ограничения нагрузки на копчик при сидении:

► наклоняться вперед;

► сидеть на одной половинке ягодицы;

► использовать специальные надувные крути, позволяющие избегать контакта копчика с поверхностью.

ВНИМАНИЕ!

После ушиба копчика в течение нескольких дней возможна очень болезненная дефекация, особенно если у ребенка имеется склонность к запорам. Обсудите с врачом целесообразность применения слабительных.

Если стул болезненный уже сейчас и обсуждать не с кем и некогда, используйте свечи с глицерином 12.3.11./стр.382.

3.19. ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Травмы грудной клетки делятся на закрытые и открытые. Принципиальное отличие состоит в том, что при открытой травме непосредственно повреждается плевра (оболочка легких).