Средство от бессонницы

В начале XX века в фармакологии произошел новый прорыв. Тогда-то и появились на свет лекарства, которые назвали транквилизаторами (бензодиазепины), т. е. средствами, служащими снижению чувства тревоги. Эффект у этих препаратов, по сравнению со всеми предыдущими, был огромный, и они действительно помогли большому количеству людей. Но у этих лекарств было и большое количество побочных эффектов: они быстро приводят к формированию стойкой зависимости, эффект от их приема последовательно снижается (что требует постоянного увеличения дозы лекарства), они вызывают слабость, сонливость в течение всего дня, а потому их нельзя применять людям целого ряда профессий (тех, где требуется концентрация внимания и быстрая реакция), наконец, они тоже, как и барбитураты, не лечат сон, а лишь «вырубают» человека (сон, вызываемый бензодиазепинами, по праву называют "искусственным").

Что ж, Запад, который пошел теперь еще дальше в фармакологическом лечении бессонницы, при первой же возможности (т. е. после появления следующей группы снотворных препаратов) отказался от использования транквилизаторов, по крайней мере в лечении нарушений сна. Тревога действительно и сейчас часто снимается за рубежом при помощи транквилизаторов, но сон ими не лечат — это точно! Да и при лечении тревоги более чем на 30 дней такие таблетки не назначаются. Но что нам Запад, у нас своя голова на плечах! А потому мы, вопреки научным данным и здравому смыслу, продолжаем прибегать к транквилизаторам при лечении бессонницы.

Конечно, самым популярным транквилизатором на российском рынке остается феназепам (о котором в развитых странах уже просто забыли), а также нозепам, тазепам, мезепам, релани-ум и проч. Если подвести итог этой порочной российской практике, то можно сказать, что половина российских врачей продолжают лечить нарушения сна у своих пациентов с помощью феназепама (и ему подобных препаратов), а другая половина специалистов занимается лечением пациентов, прошедших такую терапию, только на сей раз она лечит этих пациентов от соответствующей лекарственной зависимости. Короче говоря, очень все у нас продуманно!

И только пару десятилетий назад ученые все-таки смогли выявить те химические структуры мозга, которые отвечают именно за сон, а не за снижение тревоги (чье снижение, не будем этого скрывать, сну действительно способствует). Тогда-то и появились на свет современные гипнотики, или, иначе говоря, собственно снотворные средства. Первым препаратом в этом перечне был зопиклон (на российском рынке он получил название «Имован» и др.), вторым — золпидем ("Ивадал").[11] Отличия между ними, на первый взгляд, не кажутся существенными, однако это только на первый взгляд. В противовес зопиклону ("Имовану"), после приема «золпидема» ("Ивадала") у человека на следующий день не возникает слабости и сонливости, а главное, этот препарат не только позволяет ему заснуть и полноценно спать, но и нормализует структуру сна, увеличивая количество времени, приходящегося на его третью и четвертую фазы.

ЭВОЛЮЦИЯ СНОТВОРНЫХ

(лекарственные препараты, используемые в лечении бессонницы)

Годы: 1860–1900 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: хлоралгидрат и барбитураты (в России — «Корвалол», "Валокордин" и др.)

Характеристика:

— средства, используемые при хирургических операциях для введения человека в наркоз;

— "пилюля-молот" — на следующий день после приема дает выраженную сонливость и слабость;

— возможна передозировка и велики побочные эффекты;

— токсичны для мозговой ткани;

— вызывают стойкую зависимость.

Годы: 1900–1960 (в России используется до сих пор)

Группа препаратов: бензодиазепины (феназепам, нозепам, тазепам, нитрозепам и др.)

Характеристика:

— средства, оказывающие общетормозящее действие на нервную систему, используются для снижения чувства тревоги, расслабления мышц и предупреждения судорог;

— вызывают «искусственный» сон, не дающий эффекта высыпания;

— вызывают сонливость и вялость на следующий день после приема препарата;

— возможна передозировка и другие побочные эффекты;

— вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся системными нарушениями сна.

Годы: 1980-1990

Группа препаратов: зопиклон ("Имован", «Сомнол», "Релаксон" и др.)

Характеристика:

— лекарственное средство, обеспечивающее чистый снотворный эффект;

— не оказывает существенного побочного действия (мышечной слабости и др.);

— привыкание не развивается;

— прием препарата сопровождается сонливостью в первой половине следующего дня после приема препарата.

Годы: 1990-е

Группа препаратов: золпидем ("Ивадал") Характеристика:

— хороший снотворный эффект;