Стеклянные дети

Правда, всегда есть но, с которым доктора не согласны. Почему у нас принимают такие важные указы, не советуясь со специалистами? Сегодня такое финансирование дается всем вне зависимости от возраста. Эдакий пиар, что государство обо всех заботится. Кольцов был категорически против такой схемы. В трубу улетает огромное количество средств. Бессмысленно улетает. После сорока лет беременность в естественных условиях – редкость, и то же самое после ЭКО. Ведь здесь дело не в ЭКО, а в физиологии. К сожалению, после сорока четырех лет беременности после ЭКО единичны. Можно рассуждать и спорить, но статистика – страшная штука. Из 121 протокола ЭКО у женщин старше 43 лет со своими яйцеклетками за 3 года в одной клинике только в трех случаях получились беременности. И только одна завершилась родами. И эта статистика согласуется со статистикой мировой.

Как-то в клинику приезжал американский профессор, который имеет свою клинику в Нью-Йорке и занимается женщинами старшего репродуктивного возраста с низким запасом яйцеклеток в яичниках. Он открыто сказал, что после 43 лет у него не было беременностей с собственными клетками. Кирилл задал вопрос: «Так зачем тогда проводите циклы?» И получил ответ: «Для того чтобы поняли, что не получается, и решились на программу донорских клеток».

Спорная концепция. Кольцов в своей практике всегда пытался подробно объяснить паре, почему лучше поступить так, а не иначе. В семидесяти процентах случаев убеждал. А в остальных приходилось поступать как американцу. Через неудачу пациенту легче решиться на донорскую программу; они считают, что сделали все возможное, чтобы получить беременность со своими клетками. И над пациентами не будет довлеть в будущем груз, что не все сделали, чтобы получить своего генетического ребенка. Кирилл внутренне был не согласен с такой схемой, но по-другому не получалось. А вот психологи его поддержали. И доктора из Нью-Йорка тоже.

А Кирилл тогда написал в Минздрав. Зачем бросать на ветер государственные деньги? Может, лучше потратить часть на информирование пациентов? Это будет эффективнее и более рационально, и дешевле, самое главное. Все будут знать, что максимальный эффект наступления беременности – до 35 лет, а если вы не смогли до 36 лет, то тогда, извините, платите деньги, и мы вам искренне желаем успеха. Ответа он не получил, и как-то на одном из гала-ужинов после конференции в непринужденной и неформальной беседе задал тот же вопрос чиновнику: «Зачем громадные деньги по ОМС в программах ЭКО тратите там, где это заведомо будет неэффективно?» Ответ его просто поразил: «А вы не переживайте! Вы же доктор? Вот и работайте! Есть закон, есть финансирование. Нам лучше известно, как и куда распределять государственные деньги. Каждый должен заниматься своим делом!» Действительно, куда это он полез? Откуда ему знать, как лучше распределять? Есть же люди специальные! Они за это зарплаты получают. А может, и еще что сверху. Но мы об этом лучше не будем.

И еще: про эмбрионы у женщин старшей возрастной группы. При переносе только 7 процентов эмбрионов этой возрастной группы генетически здоровые. Как не перенести эмбрион с заведомо грубыми генетическими поломками? Существует специальный предымплантационный тест, при котором выявляются эмбрионы генетически здоровые (именно эти 7 %). Методика стоит столько же, сколько и ЭКО.

Позиция Кольцова всегда была твердой: необходимо проводить программу ЭКО пациентам до 38 лет, когда результативность метода будет высокая, а финансов у молодежи еще достаточных нет. Это и будет настоящая помощь, и эффективная в экономическом отношении. И стимулирующая население раньше решать свои репродуктивные планы, а не оставлять на потом… Это может стать хорошим стимулом и аргументом для населения. Не надо передавать государственные финансы тем, кто уже себя обеспечил, пожил для себя, в свое удовольствие, и вспомнил, что у него нет детей, и теперь тратит деньги государства, чтобы получить 3–4 процентов успеха в ЭКО! Это неправильно. Надо просто сказать в таком случае: «Вы по разным причинам не занимались этим вопросом эффективно, наконец созрели, и ЭКО теперь будет за ваш счет, а не за счет государства». В некоторых странах ЭКО проводится именно по такой схеме, нам нужно только перенять опыт.

Да вот даже взять Ингу! Ну, есть у нее деньги на ЭКО. Более того, в ее случае тут время имеет решающий фактор.

45

Инга решила походить к психологу, Кирилл посоветовал, она не отказалась. Так случилось, что в последнее время посоветоваться было не с кем. Маму она не вводила в курс дела, Глеб внезапно самоустранился, и психолог оказался кстати. С Ольгой Михайловной говорили о детстве, юности, о непростых отношениях между родителями, о том первом аборте. И, конечно, об отношениях с Глебом. Инга знала: психолог прощупывает их брак. На прочность, на жизнеспособность. Нужно ли им заводить ребенка, готовы ли или это просто блажь? Нащупывает и направляет.

– Ольга Михайловна, мне кажется, что муж вдруг тоже захотел этого ребенка.

– А раньше? Вы же и раньше делали ЭКО?