Читаем Стенокардия полностью

Рекомендуются доступные физические упражнения: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, садоводство, работа по дому.

Во время тренировок необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений. Для того чтобы физическая нагрузка приносила пользу, частота сердечных сокращений не должна превышать 60—75% от максимально допустимой частоты сердечных сокращений (максимальная частота сердечных сокращений для данного возраста рассчитывается путем вычитания из 220 возраста пациента в годах)[127].

Например, в возрасте 60 лет максимально допустимая частота сердечных сокращений равняется 220 – 60 = 160 ударам в минуту, а оптимальная физическая нагрузка будет при пульсе, равном 96—120 ударам в минуту, что составляет 60—75% от 160.

За счет повышения физической активности удается снизить риск ИБС на 5%.

 Важно знать!!!

Прежде чем начинать повышение физической нагрузки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Коррекция психосоциальных проблем

Определить, имеются ли у пациента психосоциальные проблемы, можно по следующему простому тесту[128].

Основные вопросы для оценки психосоциальных факторов риска в клинической практике:

Депрессия. Вы чувствуете себя подавленным, угнетенным и утратившим надежды? Вы утратили интерес к жизни и не получаете от нее удовольствия?

Социальная изоляция. Вы живете один? Есть ли у вас знакомые, которые могут помочь вам в случае болезни?

Стрессы на работе и в семье. Вы достаточно владеете собой, чтобы соответствовать требованиям, предъявляемым к вам работой? Соответствует ли ваша зарплата тем усилиям, которые вы прилагаете? Есть ли у вас серьезные проблемы с вашим супругом (супругой)?

Враждебность. Вы часто злитесь по пустякам? Если кто-то раздражает вас, вы обычно сообщаете ему об этом? Вас часто раздражают привычки других людей?

Низкий социально-экономический статус. У вас среднее обязательное образование? Вы являетесь работником физического труда?

Чем чаще вы отвечаете «Да» на любой из этих вопросов, тем больше потенциальная опасность проблемы.

При необходимости обязательна консультация психолога или психотерапевта.

Контроль холестерина в крови

Контроль холестерина нужно осуществлять с 35-летнего возраста у мужчин и с 45-летнего – у женщин (при условии отсутствия факторов риска): при наличии же факторов риска холестерин нужно контролировать у мужчин с 30 лет, у женщин – 35 лет.


Таблица 7

Оптимальное содержание липидов в крови[129]


Эти значения оптимальны для всех взрослых лиц, однако для больных ИБС, атеросклерозом периферических и сонных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты, а также сахарным диабетом – уровни ОХС и ХС ЛНП должны быть < 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) и < 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) соответственно.

Рациональное питание

За счет здорового рационального питания удается снизить риск возникновения ИБС на 24%, поэтому необходимо придерживаться средиземноморской диеты (см. с. 138).

Контроль массы тела

Необходима нормализация массы тела (изменение норм питания, физические нагрузки), т. е. ИМТ должен составить 18,5—24,9 кг/м[130], или окружность талии должна быть: для мужчин менее 94 см, для женщин менее 80 см.

Как самостоятельно определить вероятность возникновения стенокардии и инфаркта миокарда

На основании многочисленных исследований была разработана специальная номограмма (рис. 11), которая позволяет рассчитать индивидуальный сердечный риск в ближайшие 10 лет. Эта номограмма получила название – шкала SCORE – сокращение от Systematic Coronary Risk Evaluation, что переводится с английского как «систематическая оценка коронарного риска». SCORE была впервые представлена в Рекомендациях Европейского общества кардиологов в 2003 г.

Для расчета сердечного риска по номограмме необходимо знать:

✓ курит ли пациент;

✓ пол;

✓ возраст;

✓ уровень АД;

✓ уровень холестерина в крови.

Эта номограмма дает возможность выделить три степени риска – высокий, умеренный и низкий. В соответствии со степенью риска намечают программу профилактики, лечения и регулярность повторных обследований.


Рис. 11. Шкала SCORE


Как пользоваться шкалой SCORE

I. Установить группу лиц, которым не нужно рассчитывать уровень риска, поскольку они по определению относятся к категории высокого риска. К этой категории высокого общего риска развития фатальных сердечно-сосудистых событий относятся[131]:

1. Пациенты с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями (с любыми клиническими проявлениями ИБС, периферическим атеросклерозом, атеросклерозом мозговых артерий, аневризмой брюшного отдела аорты).

2. Пациенты, имеющие:

Перейти на страницу:

Все книги серии Как победить болезнь

Похожие книги

Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах
Доктор, я умираю?! Стоит ли паниковать, или Что практикующий врач знает о ваших симптомах

В боку кольнуло – и ты моментально превращаешься в ипохондрика, который срочно лезет в интернет, чтобы найти у себя все признаки смертельной болезни. Как понять, когда действительно нужно бежать к врачу, а когда можно расслабиться? Большинство симптомов на самом деле оказываются несущественными. Заложенный нос вряд ли будет признаком рака. Но головная боль может оказаться не временной «неприятностью», а признаком серьезных проблем. Никто из нас не хочет игнорировать сигналы организма, но как понять, о чем они говорят? Интернет предлагает нам огромное количество информации, но он же становится источником вредных и опасных сведений. Итак, вы нашли у себя новый симптом? Срочно бегите на прием к докторам Кристоферу Келли и Марку Айзенбергу, которые помогут разобраться в сигналах вашего организма.

Кристофер Келли , Марк Айзенберг

Здоровье
175 рецептов праздничного стола диабетика
175 рецептов праздничного стола диабетика

Праздники, с традиционным застольем и задушевными беседами, – такая же неотъемлемая часть жизни диабетика, как и любого человека. Однако диабетику приходится вести скрупулезный подсчет хлебных единиц и калорий, чтобы избежать неприятностей со здоровьем. С данной книгой это сделать просто: все приведенные рецепты уже пересчитаны по количеству калорий и хлебным единицам (ХЕ), а значит, нет необходимости перемножать в голове двузначные числа; приведены таблицы расчета калорий и хлебных единиц для того, чтобы читатель смог проявить кулинарное творчество и видоизменять понравившиеся рецепты. Кроме того, в ней представлены: основные правила диабетического питания; три схемы питания для диабетиков; около 175 рецептов праздничных блюд в рамках диабетического меню.Книга адресована всем, кто хочет жить активно и без проблем!

Наталья Андреевна Данилова

Здоровье