Стоматология собак

Следует отметить, что средний корень верхнего премоляра у собаки маленький и если в него нельзя войти инструментом, то его можно отделить и удалить. Получившийся вход к обнаженной полости пульпы пломбируется. Затем подвергаются лечению каналы двух оставшихся корней. Собственно пульпопектомия и чистка полости зуба осуществляются следующим образом: бором минимального размера высверливается проход в полость зуба. Далее диаметр бора меняют на большой, чтобы добиться расширения полости и одновременно сделать канал гладким; в канал зуба до конца вводится пульпоэкстрактор и несколько раз поворачивается. За счет этого происходит фиксация пульпы на пульпоэкстракторе. Из канала вытаскивается пульпоэкстрактор вместе с пульпой. В данном случае следят, чтобы извлечение пульпы произошло полностью. В зависимости от величины полости зуба возможно использование сразу нескольких пульпоэкстракторов; полость зуба вычищается борами. Вычищение начинают с применения бора самого минимального диаметра с последующим его увеличением.

Это делается с осторожным образованием подхода к апексу. Для облегчения этой манипуляции можно на борах использовать метку маркером, чтобы определить глубину полости первым бором. Делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы проверить, достиг ли бор верхушки зуба или он прошел мимо. Далее канал опять чистится. Размер (номер) бора увеличивают до того момента, пока на корневом боре не будет виден дентин белого цвета.

Промывание. Промывание подготавливаемой полости зуба производят физиологическим раствором или водой для инъекций. В случае некроза тканей зуба полость многократно протирают перекисью водорода. Для промывания используют шприц объемом 5—10 мл с тонкой длинной иглой.

Высушивание. Высушивание осуществляется с помощью сжатого воздуха. Направлять его прямо в полость нежелательно, так как это может привести к образованию воздушного эмбола на верхушке зуба. Качество высушивания проверяется 2–3 сухими тампонами.

Наполнение и закрытие. Эти процедуры осуществляются в следующем порядке:

1) окись цинка и цемент для заполнения канала корня предварительно смешивают в густую массу. Делается это на стеклянной пластинке строго по инструкции их применения. Цемент должен достичь однородной массы без пузырьков;

2) для заполнения полости пломбировочным материалом можно использовать специальные спирали, которые применяют с бормашиной на малой скорости. Наполненная спираль помещается в канал и поворачивается по часовой стрелке. Кончик спирали не должен цепляться за дентин. Это позволяет полностью цементировать канал;

3) гуттаперчевым (каплеобразным) кончиком цемент придавливается по центру канала, пока он не будет заполнен. Далее расширителем цемент придавливается по бокам и в центр. Качество закладки зависит от размера инструмента, который подбирается под объем искусственной полости. Лишний цемент снимается и зашлифовывается. Далее необходим рентгенологический контроль зуба. В снимке обязательно должен быть апекс, чтобы проверить закрыт он или нет.

Мумификация пульпы. При этом методе применяют формокреозот или другие аналогичные средства. Это делается с целью укрепить и сделать безжизненной частично живую пульпу, обеспечивая ее инертность. Возможные осложнения:

1) если апекс не закрыт, то лечение можно считать неудачным, так как начинает развиваться апикальный абсцесс. Гной из него по свищевому ходу способен проникать через кость и собираться подкожно и/или в носовой полости. В данном случае развивается киста и возможен остеомиелит;

2) возникшее кровотечение во время пломбировки или чистки канала создает трудности в виде своего скопления в полости зуба. Чтобы предотвратить это, необходимо оставить ватный тампон или бумагу с эпинефрином в полости на некоторое время. Часто давление сухим тампоном дает положительный эффект. Его оказывают постоянным нажатием в течение 3–5 мин, а не короткими надавливаниями;

3) если бор сломался и крепко держится в канале зуба, то необходимо проверить его положение с помощью рентгеновского снимка. После обнаружения бора в канале высверливаются окружающие ткани. Если бор находится в апексе, то необходима хирургия канала корня;

4) во время пломбирования возможен продольный раскол зуба. В этом случае зуб удаляют;

5) чрезмерное количество закладываемой пасты или цемента может дать неумышленное выталкивание их через апекс в окружающие зуб ткани. Особенно это отмечается у молодых собак. Данная ситуация вызывает сильное преапекальное воспаление на нижней челюсти в мандибулярном канале, а на верхней – в носовых синусах.

Кариес

Кариесом зубов называют прогрессирующее локализованное поражение твердых тканей зубов, приводящее к образованию в них полостного дефекта с последующим возможным разрушением коронки.

Рис. 70. Классификация кариеса: а) пятно; б) поверхностный кариес; в) средний кариес; г) глубокий кариес