Стоматология собак

Диагноз «кариес зубов» применяют очень часто. Но, к сожалению, даже ветеринарные врачи не всегда понимают этот термин одинаково. Так, многие ветеринарные врачи, не занимающиеся стоматологией животных, под термином «кариес зуба» подразумевают как собственно кариес, так и другие заболевания, осложняющие кариозный процесс. В действительности речь в данном случае идет о заболевании твердых тканей зуба, характеризующем образованием дефекта, который увеличивается в размерах. О кариесе можно говорить только да того момента, когда в результате прогрессирования процесса в твердых тканях разовьется воспаление пульпы зуба – клеточно-волокнистой ткани, исключительно богатой сосудами и нервами. В таких случаях для специалиста термин «кариес зуба» больше неприемлем, ибо на первый план начинают выступать признаки, симптомы, отнюдь не характерные для кариеса.

Естественно, врачебная тактика в указанных ситуациях коренным образом меняется.

Диагностика кариеса зубов основывается на данных, получаемых при собирании анамнеза, и объективном обследовании животного.

В анамнезе выясняют жалобы владельца собаки: время заболевания, аппетит, особенность захвата корма, беспокойство животного в течение суток, наличие халитоза и т. д.

Объективное обследование животного предусматривает использование основных (осмотра, зондирования, перкуссии) и дополнительных методов. Осмотр позволяет определить цвет и рельефность эмали, наличие кариозных полостей, механических повреждений зубов, дефектов, зубного налета и камня.

Зондирование дает возможность составить суждение о гладкости эмали, выявить дефекты на ее поверхности, определить плотность дна и стенок кариозного дупла в твердых тканях зубов, а также степень их чувствительности. Перкуссия используется лишь для исключения осложнений кариеса. К дополнительным методам исследования относят витальное окрашивание, рентгенографию и электродиагностику. Витальное окрашивание обычно делается с помощью 2%-ного раствора метиленовой сини или 1%-ного раствора йодида калия. Это делается как для выявления начального кариеса, так и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости.

Рентгенография позволяет определить локализацию кариозных полостей: их глубину, близость к пульпе. Данные полости рентгенологически представляют собой очаги просветления на твердых тканях зуба часто с неровными волнистыми контурами. Толщина стенок полости может быть неодинаковой. Все кариозные полости хорошо определяются, если они во время исследования являются краеобразующими. Хорошо также видны независимо от локализации большие полости. Рентгенологическое исследование важно при локализации кариеса на апроксимальных поверхностях, при пришеечном, а также вторичном кариесе, развившемся у собаки под пломбой или металлической коронкой.

Электродиагностика при кариесе проводится преимущественно для исключения осложнений со стороны пульпы. Лечение кариеса зависит от степени поражения им зуба. Если у больного зуба наблюдается полный кариес коронки или глубокий кариес со свищом, то зуб подлежит удалению. При сильном развитии кариеса, когда затронута пульпа зуба, лечение в первую очередь направлено на ликвидацию пульпита (см. Пульпит). Лечение кариеса зуба подразделяется на неоперативное и оперативно-восстановительное.

Неоперативному лечению подлежит только начальный кариес. Это лечение складывается из удаления мягкого зубного налета и реминерализации пораженной эмали. Для удаления с пораженной поверхности эмали мягкого зубного налета ее протирают ватным тампоном, пропитанным 3%-ным раствором перекиси водорода, а при необходимости обрабатывают измельченной пемзой либо зубным порошком.

Реминерализация эмали достигается путем аппликаций фторидов в виде растворов, паст или лаков. У собак допускается использование фторидов в сочетании с растворами солей кальция или раствора азотнокислого серебра. Для курса лечения назначают около 10 аппликаций. Использование при этом электрофореза позволяет сократить число процедур.

Оперативно-восстановительное лечение кариеса складывается из инструментальной обработки эмали, дентина, образующих дно и стенки кариозной полости, и ее последующего заполнения пломбой.

Перед пломбированием зуба животному делают премедикацию, наркоз, проводят санацию ротовой полости и местную анестезию.

Анестезию верхней челюсти проводят по методу И.И. Магды, а нижней челюсти – по И.И. Воронину.

Оперативная обработка кариозной полости складывается из четырех этапов: расширения кариозной полости; некроэктомии – иссечения нежизнеспособных твердых тканей; формирования пломбировочной полости; обработки краев пломбировочной полости.